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Tramadol

OpioidesCALCMOL⚠ CI

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Opioide débil con acción dual. Dolor leve-moderado. Riesgo de convulsiones y síndrome serotoninérgico.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Analgesia moderadaIV · cada 4-6 h

50–100 mgmáx 400 mg/día

Doble mecanismo: opiáceo débil + inhibición recaptación 5HT/NA. Riesgo síndrome serotoninérgico con ISRS/IMAO. Convulsiones a dosis altas.

Analgesia oralPO · cada 4-6 h

50–100 mgmáx 400 mg/día

Liberación inmediata o prolongada. Reducir 25% en >75 años.

ANCIANO

AnalgesiaPO · cada 6 h

25–50 mgmáx 300 mg/día

Reducir dosis y aumentar intervalo. Riesgo confusión.

INSUFICIENCIA RENAL

AnalgesiaIV · cada 12 h

50–100 mgmáx 200 mg/día

Si ClCr <30 mL/min, máx 200 mg/día.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 4 formas

▸ IV/IM

Ampolla50 mg/mL2 mL

Ampolla 100 mg/2 mL × 5/10/caja (Adolonta, genéricos)

▸ PO

Cápsula50 mg

Caja × 30/60 cápsulas

Tableta retard100 mg

Tramal Retard — liberación prolongada cada 12 h

Solución gotas100 mg/mL10 mL

10 gotas = ~25 mg — útil para ajuste fino

ADMINISTRACIÓN — IV

◐FOTOSENSIBLE

INSTRUCCIONES

Bolo IV lento (≥2-3 min) o infusión. Disponible IM, oral.

DILUCIÓN

Diluir en SF 0.9%, SG 5% o LR para administración lenta.

COMPATIBILIDAD

SF 0.9%, SG 5%, LR

INCOMPATIBILIDAD

NO con diazepam, midazolam, indometacina, nitroglicerina (precipitación o inactivación).

ESTABILIDAD

Diluido: 24 h temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

Convulsiones a dosis altas o con ISRS/IMAO. Riesgo síndrome serotoninérgico. Náuseas/vómitos frecuentes — pretratar con antiemético.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

CALCULADORA DE INFUSIÓN

INFUSION CALC

100 mg / 2 mL → diluir a 100 mL

= 1 mg/mL · 1000 µg/mL

PESO (kg) — no requerido para esta unidad

// usa el paciente activo (barra superior)

DOSIS (mg/h) [0 – 0]

↑ Ingrese una dosis válida

// Tramadol · verificar siempre con la ficha técnica

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

rendering...

Fórmula

C₁₆H₂₅NO₂

Peso molecular

263.37 g/mol

LogP

2.60Lipofílico balanceado

Buena absorción y distribución tisular

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

CN(C)C[C@H]1CCCC[C@@]1(C2=CC(=CC=C2)OC)O

InChI Key

TVYLLZQTGLZFBW-ZBFHGGJFSA-N

InChI

InChI=1S/C16H25NO2/c1-17(2)12-14-7-4-5-10-16(14,18)13-8-6-9-15(11-13)19-3/h6,8-9,11,14,18H,4-5,7,10,12H2,1-3H3/t14-,16+/m1/s1

ver en pubchem ↗

FARMACOLOGÍA

MecanismoAgonista µ débil + inhibición recaptación 5-HT/NE

Acción dual. O-desmetiltramadol (M1): 200x afinidad µ del padre.

Onset IV5-10 minutos

T½6 horas

M1: 7-9 horas

MetabolismoCYP2D6 → M1 (activo)

Metabolizadores lentos: menor analgesia. Ultrarrápidos: toxicidad.

Potencia1/10 de morfina VO

100 mg tramadol ≈ 10 mg morfina VO.

Umbral convulsivo↓

Riesgo de convulsiones dosis-dependiente. Dosis >400 mg/día.

⚠ INTERACCIONES — INCLUYE CONTRAINDICADAS

// Tramadol · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos

EFECTOS ADVERSOS

life

Síndrome serotoninérgico

SNC · rare

seve

Convulsiones

SNC · uncommon

mode

Hipoglucemia

Metabólico · rare

mode

Náuseas/vómitos

Gastrointestinal · very common

mild

Cefalea

SNC · common

mild

Estreñimiento

Gastrointestinal · common

mild

Mareo

SNC · very common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

IMAO concurrente o en últimos 14 días.

WARN

Convulsiones: riesgo ↑ con dosis >400 mg/día, combinación con ISRS/IRSN, antecedente de epilepsia.

WARN

Síndrome serotoninérgico con ISRS, IRSN, IMAO, triptanos. Evitar combinación.

WARN

CYP2D6 ultrarrápido: riesgo de toxicidad. CYP2D6 lento: ineficacia. Polimorfismo genético importante.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Uso crónico: SAN. No usar en trabajo de parto (convulsiones neonatales reportadas).

Lactancia: M1 en leche. CYP2D6 ultrarrápidas: riesgo de toxicidad neonatal. Evitar.

OTROS OPIOIDES

Hidrocodona/Acetaminofén

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⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.