🌙

Clonazepam

Sedantes / HipnóticosMOLINT

ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA — FDA

DEPRESIÓN RESPIRATORIA y MUERTE con opioides. Reservar el uso combinado solo cuando alternativas son inadecuadas. Vigilar y contar con naloxona.

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Benzodiazepina de larga duración (T½ 30-40h). Indicaciones aprobadas: epilepsia (mioclónica, ausencias atípicas, atónicas, Lennox-Gastaut), trastorno de pánico. Uso off-label: trastorno conductual del sueño REM, mioclonus, síndrome de piernas inquietas. Tolerancia anticonvulsivante en 3-6 meses. Sustancia controlada Schedule IV. Mismas advertencias clase BZD: depresión respiratoria con opioides, dependencia, abstinencia, "floppy baby" si uso periparto.

MECANISMO DE ACCIÓN

Modulador alostérico positivo del receptor GABA-A en el sitio benzodiazepínico → ↑ frecuencia de apertura del canal de Cl⁻ → hiperpolarización neuronal. También ↑ actividad serotoninérgica.

DOSIS CLÍNICAS — 2 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

EpilepsiaPO · cada 8 h

0.5–7 mgmáx 20 mg/día

Epilepsia adulto: inicio 0.5 mg TID, titular c/3 días; máx 20 mg/día (FDA/Klonopin). Retirada gradual.

Ansiedad / PánicoPO · cada 12 h

0.25–2 mgmáx 4 mg/día

Pánico/ansiedad: 0.25 mg BID, titular; máx 4 mg/día (FDA). Vida media larga (30-40 h); menos rebote que alprazolam.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ PO

Tableta2 mg

Caja × 30

Tableta0.5 mg

Caja × 30 (Klonopin, Rivotril, genéricos)

ADMINISTRACIÓN — PO

INSTRUCCIONES

Tomar con o sin alimento.

ESTABILIDAD

Tabletas: hasta caducidad temp amb.

NOTAS CLÍNICAS

Vida media larga (30-40 h). Continuar perioperatoriamente.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

rendering...

Fórmula

C₁₅H₁₀ClN₃O₃

Peso molecular

315.71 g/mol

LogP

2.40Lipofílico balanceado

Buena absorción y distribución tisular

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

C1C(=O)NC2=C(C=C(C=C2)[N+](=O)[O-])C(=N1)C3=CC=CC=C3Cl

InChI Key

DGBIGWXXNGSACT-UHFFFAOYSA-N

InChI

InChI=1S/C15H10ClN3O3/c16-12-4-2-1-3-10(12)15-11-7-9(19(21)22)5-6-13(11)18-14(20)8-17-15/h1-7H,8H2,(H,18,20)

ver en pubchem ↗

FARMACOLOGÍA

MecanismoModulador alostérico positivo de GABA-A.

Onset20-60 min VO

T½30-40 horas

Biodisponibilidad90%

MetabolismoHepático (CYP3A4) a metabolitos inactivos

EliminaciónRenal (metabolitos)

Dosis trastorno de pánico0.25-0.5 mg c/12h inicial → titular hasta 1-4 mg/día

Dosis epilepsia0.5-1 mg c/8h (adultos)

Tolerancia anticonvulsivanteAparece en 3-6 meses → menos útil para uso crónico en epilepsia

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

// Clonazepam · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos

EFECTOS ADVERSOS

life

Depresión respiratoria con opioides

Respiratorio · uncommon

seve

Dependencia, tolerancia

SNC · common

seve

Síndrome de abstinencia (suspensión brusca)

SNC · common

mode

Ataxia

SNC · common

mode

Reacciones paradójicas (agitación, agresividad)

SNC · rare

mild

Sedación, somnolencia

SNC · very common

mild

Sialorrea, hipersecreción bronquial (especialmente niños)

Respiratorio · common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Glaucoma de ángulo cerrado, IH severa, miastenia gravis, apnea del sueño severa.

WARN

Dependencia y abuso: limitar duración, evitar en historia de adicción.

WARN

Suspensión gradual obligatoria (síndrome de abstinencia con convulsiones, agitación, psicosis). Reducir 25% cada 2 semanas.

WARN

Embarazo: paladar hendido (1er trimestre), síndrome de abstinencia neonatal, "floppy baby" (uso periparto).

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAD

CATEGORÍA D. Paladar hendido (1er trimestre), síndrome de abstinencia neonatal, "floppy baby" si uso periparto. Si necesario para epilepsia, mantener mínima dosis efectiva.

Lactancia: Excretado en leche; sedación neonatal. Contraindicado durante lactancia.

MARCAS COMERCIALES

KlonopinRoche · Estados Unidos

RivotrilRoche · Global

OTROS SEDANTES / HIPNÓTICOS

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.