Apomorfina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Agonista dopaminérgico no selectivo. En urología se empleó por vía sublingual para la disfunción eréctil (acción central); su principal uso vigente es como rescate de los períodos 'off' de la enfermedad de Parkinson por vía subcutánea.
MECANISMO DE ACCIÓN
Agonista de receptores dopaminérgicos D1 y D2. En la disfunción eréctil actúa a nivel central (núcleo paraventricular del hipotálamo) facilitando las vías proeréctiles. En el Parkinson estimula directamente los receptores dopaminérgicos estriatales, revirtiendo la acinesia.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaComprimido sublingual 2-3 mg a demanda; formulación para DE (Uprima) retirada en muchos mercados.
Dosis intermitente 2-6 mg SC por episodio; tras titulación. Premedicar con domperidona por náuseas.
Infusión con bomba 1-4 mg/h; ajustar a la respuesta.
Reducir dosis de prueba inicial en insuficiencia renal.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Ampolla/pluma precargada (APO-go)
Blíster (Uprima, histórico)
ADMINISTRACIÓN — SC (bolo o infusión); sublingual (uso histórico en DE)
Vía SC intermitente o en infusión con bomba en Parkinson. Rotar sitios de inyección. Premedicar con domperidona. La formulación sublingual para DE está en gran medida retirada.
Para infusión: puede diluirse en suero fisiológico 0.9%.
Suero fisiológico 0.9%.
No mezclar con antieméticos 5-HT3.
Conservar protegido de la luz; la solución vira a verde si se oxida (no usar).
Contraindicado con ondansetrón. La solución oxidada (verde) debe descartarse.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CN1CCc2cccc-3c2C1Cc1ccc(O)c(O)c-31VMWNQDUVQKEIOC-CYBMUJFWSA-NFARMACOLOGÍA
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
// Apomorfina · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Uso concomitante con antagonistas 5-HT3 (ondansetrón, granisetrón): riesgo de hipotensión grave y pérdida de conciencia.
Depresión respiratoria, demencia grave, enfermedad psiquiátrica descompensada; respuesta 'on' con discinesias graves o distonía a la levodopa.
Riesgo de prolongación del QT; precaución en cardiopatía y con otros fármacos que prolongan el QT. Vigilar hipotensión ortostática.
Premedicar con antiemético (domperidona) los primeros días. No usar metoclopramida ni antieméticos antidopaminérgicos. Vigilar trastornos del control de impulsos.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados en el embarazo; usar solo si el beneficio supera el riesgo. Empleado principalmente en Parkinson.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en la leche; datos insuficientes.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OTROS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.