Propofol
SÍNDROME DE INFUSIÓN DE PROPOFOL (PRIS): Acidosis metabólica, rabdomiólisis, hiperkalemia, hepatomegalia, IC, arritmias letales. Riesgo aumentado con dosis >4 mg/kg/h por >48h. Monitorizar CK, lactato, triglicéridos.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Anestésico IV ultracorto (GABA-A). Inducción rápida. Sedación UCI, TIVA, procedimientos. Hipotensión dosis-dependiente. Vigilar PRIS.
DOSIS CLÍNICAS — 6 indicaciones
// verifica con ficha técnicaReducir en ancianos (1-1.5 mg/kg), hipovolémicos, ASA III-IV
No exceder 4 mg/kg/h por >48h (riesgo PRIS)
TCI preferible a infusión manual
Bolos de 10-20 mg c/30-60 seg hasta efecto deseado
Requerimiento mayor que adultos. NO usar para sedación prolongada en UCI pediátrica.
Administrar lentamente (20-30 seg). Mayor sensibilidad y menor Vd.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 4 formas
Vial 20 mL × 10/caja (Diprivan, genéricos)
Vial 50 mL × 10/caja
Vial pre-llenado 100 mL para infusión
Vial 50 mL — uso pediátrico/UCI
ADMINISTRACIÓN — IV
Bolo IV directo en vena periférica grande o central. Para sedación, infusión continua. Agitar la emulsión antes de usar.
Listo para usar (10 mg/mL, 20 mg/mL). Diluir solo con SG 5% si necesario, mínimo 2 mg/mL para mantener estabilidad de la emulsión.
SG 5%, SF 0.9%
NO mezclar con otros fármacos en misma jeringa. NO con sangre, plasma, suero. NO en Y con bicarbonato, magnesio.
Vial perforado: 12 h máx (estricto, riesgo crecimiento bacteriano por emulsión lipídica). Jeringa preparada: 6 h. Cualquier dilución descartar a las 12 h.
Emulsión lipídica — vehículo para crecimiento bacteriano. Técnica aséptica estricta. Cambiar set IV cada 12 h. Dolor en venopunción: pretratar con lidocaína 20-40 mg IV o usar vena gruesa.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
CALCULADORA DE INFUSIÓN
// usa el paciente activo (barra superior)
// Propofol · verificar siempre con la ficha técnica
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CC(C)c1cc(C(C)C)cc(O)c1FARMACOLOGÍA
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
// Propofol · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Alergia a huevo, soya o componentes de la emulsión lipídica.
No usar para sedación en UCI pediátrica.
No administrar por filtros antibacterianos (<5 µm) ni mezclar con otros fármacos. Medio de crecimiento bacteriano — manipulación aséptica estricta. Descartar 12h después de abrir.
Contiene ~0.1 g de grasa/mL. Contabilizar en el aporte calórico total del paciente (1.1 kcal/mL).
Reducir dosis en ancianos, hipovolemia, IC severa, pacientes debilitados.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No hay evidencia de teratogenicidad en estudios animales. Se usa ampliamente en cesáreas. Atraviesa barrera placentaria rápidamente. Puede causar depresión neonatal transitoria.
Lactancia: Se excreta en leche materna en pequeñas cantidades. T½ corta. La AAP lo considera compatible con lactancia. Recomendar descartar la primera leche post-anestesia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS SEDANTES / HIPNÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.