Midazolam
DEPRESIÓN RESPIRATORIA: La co-administración con opioides aumenta sinérgicamente el riesgo. Titular cuidadosamente. Tener flumazenil disponible.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
BZD de acción corta. Ansiolítico, sedante, amnésico, anticonvulsivante (GABA-A). Premedicación, sedación, estatus epiléptico.
DOSIS CLÍNICAS — 6 indicaciones
// verifica con ficha técnicaInicio 1-3 min · duración 30-60 min. Titular en bolos de 0.5-1 mg cada 2-3 min hasta efecto. Antagonizar con flumazenilo si toxicidad.
Inducción más lenta que tiopental/propofol; reservada para inestabilidad hemodinámica con coadyuvante opiáceo.
Para ansiolisis preoperatoria.
Sabor amargo enmascarado con jarabe. Inicio 15-30 min.
Titular cuidadosamente. Edad >6 meses.
Reducir 50% en >70 años. Vida media prolongada (hasta 4x).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 4 formas
Ampolla 5 mg/5 mL × 10/caja (Dormicum, Versed, genéricos)
Ampolla 15 mg/3 mL × 10/caja
Ampolla 50 mg/10 mL para infusión continua
Frasco 118 mL para premedicación pediátrica
ADMINISTRACIÓN — IV
Bolo IV directo, IM, intranasal o oral. Para infusión continua, diluir.
Listo para usar (1 mg/mL, 5 mg/mL). Para infusión continua: diluir a 0.5-1 mg/mL en SF o SG 5%.
SF 0.9%, SG 5%, LR. Compatible en Y con la mayoría de fármacos comunes.
NO con bicarbonato, ranitidina, dimenhidrinato, furosemida, pentobarbital (precipitación a pH alto).
Vial intacto: hasta fecha caducidad. Diluido en SF/SG 5%: 24 h temperatura ambiente.
Hidrosoluble a pH ácido (3.5), liposoluble a pH fisiológico — paso rápido a SNC tras IV. Antagonizar con flumazenilo si toxicidad.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
CALCULADORA DE INFUSIÓN
// usa el paciente activo (barra superior)
// Midazolam · verificar siempre con la ficha técnica
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
Cc1ncc2n1-c1ccc(Cl)cc1C(c1ccccc1F)=NC2FARMACOLOGÍA
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
// Midazolam · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Miastenia gravis (puede empeorar debilidad respiratoria).
Reducir dosis 50% en ancianos (>65 años) y pacientes debilitados.
En obesos, dosificar según peso ideal, no peso real.
Inhibidores CYP3A4 (ketoconazol, eritromicina, diltiazem) prolongan efecto significativamente.
EMBARAZO Y LACTANCIA
BZD asociadas a riesgo de labio/paladar hendido en primer trimestre (evidencia limitada). Uso periparto puede causar síndrome de BZD neonatal (hipotonía, hipotermia, dificultad respiratoria).
Lactancia: Se excreta en leche materna. Dosis única compatible. Evitar uso prolongado en lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS SEDANTES / HIPNÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.