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Ketamina

Sedantes / HipnóticosCALCMOLINT

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Anestésico disociativo (antagonista NMDA). Analgesia profunda, amnesia, mantiene reflejos y ventilación. Simpaticomimético.

DOSIS CLÍNICAS — 6 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

InducciónIV · Bolo

1–2 mg/kg

Onset 30-60 seg. Simpaticomimético.

Analgesia subanestésicaIV infusión · Continua

0.1–0.3 mg/kg/h

Analgesia multimodal. Ahorro de opioides 30-50%.

Sedación procedimientosIV · Bolos titulados

0.5–1 mg/kg

Con midazolam. Ketofol (ketamina+propofol) popular.

IM (sin acceso IV)IM · Bolo IM

4–6 mg/kg

Onset 3-5 min. Útil en pediatría y prehospitalario.

PEDIÁTRICO

Sedación procedimientosIV · Bolos

1–2 mg/kg

Menos fenómenos emergentes que adultos.

IMIM · Bolo IM

4–6 mg/kg

Onset 3-5 min.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

CALCULADORA DE INFUSIÓN

INFUSION CALC

500 mg / 10 mL → diluir a 250 mL

= 2 mg/mL · 2000 µg/mL

PESO (kg)

// usa el paciente activo (barra superior)

DOSIS (mg/kg/h) [0.1 – 0.3]

↑ Ingrese el peso del paciente

// Ketamina · verificar siempre con la ficha técnica

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

rendering...

Fórmula

C₁₃H₁₆ClNO

Peso molecular

237.73 g/mol

LogP

2.18Lipofílico balanceado

Buena absorción y distribución tisular

pKa

7.50

Unión a proteínas

12%

SOLUBILIDAD

Soluble en agua

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

CNC1(C)CCCCC1=O.Cl

FARMACOLOGÍA

MecanismoAntagonista NMDA no competitivo

También actúa en receptores opioides, monoaminérgicos, colinérgicos y canales de Na+/Ca2+

Onset IV30-60 segundos

Estado disociativo en 1-2 min

Onset IM3-5 minutos

Duración IV10-20 minutos

Analgesia persiste más que la disociación

T½ eliminación2-3 horas

Metabolito activo norketamina (1/3 potencia)

MetabolismoCYP3A4, CYP2B6

Norketamina → deshidronorketamina

Vd3 L/kg

Lipofílico, amplia distribución

Unión proteica12%

Baja unión proteica

Efecto CV↑ FC, ↑ PA, ↑ GC

Simpaticomimético indirecto. CI relativa en coronariopatía.

Efecto cerebral↑ PIC, ↑ CMRO2, preserva autorregulación

Controvertido el aumento de PIC en pacientes ventilados. Efecto neuroprotector anti-NMDA.

BroncodilataciónPotente

Relajación directa del músculo liso bronquial + simpaticomimético

Efecto analgésicoSomático > visceral

Analgesia a dosis subanestésicas (0.1-0.3 mg/kg/h)

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

// Ketamina · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos

EFECTOS ADVERSOS

seve

Laringoespasmo

Respiratorio · rare

mode

Aumento de PIO

Oftalmológico · common

mode

Cistitis (uso crónico)

Renal · rare

mode

Fenómenos emergentes (alucinaciones, disforia)

SNC · common

mode

Hipertensión

Cardiovascular · common

mode

Taquicardia

Cardiovascular · common

mild

Diplopia

Oftalmológico · common

mild

Náuseas y vómitos

Gastrointestinal · common

mild

Nistagmo

Oftalmológico · very common

mild

Sialorrea

Gastrointestinal · very common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Eclampsia/preeclampsia con PA >160/110 (riesgo de crisis hipertensiva).

WARN

Precaución en hipertensión no controlada, aneurismas, enfermedad coronaria activa.

WARN

En traumatismo ocular abierto: aumento de PIO es contraindicación relativa.

WARN

Premedicar con BZD (midazolam 0.02-0.03 mg/kg) para reducir fenómenos emergentes en adultos.

WARN

Antisialagogo recomendado (glicopirrolato 0.005 mg/kg) por sialorrea profusa.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAB

No hay evidencia de teratogenicidad. Amplio uso en obstetricia para cesárea (1-1.5 mg/kg). Mantiene tono uterino y presión arterial. Evitar en preeclampsia severa.

Lactancia: Se excreta en leche. Dosis única compatible. Evitar infusiones prolongadas durante lactancia.

MARCAS COMERCIALES

KetalarPfizer · Estados Unidos

Ketamina PisaPisa · México

KetanestPfizer · Alemania

CalypsolGedeon Richter · Europa del Este

OTROS SEDANTES / HIPNÓTICOS

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.