Fenelzina
Aumento del riesgo de pensamientos y conductas suicidas en menores de 25 años.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Inhibidor irreversible no selectivo de la monoaminooxidasa (IMAO) usado en depresión atípica y resistente. De enorme relevancia anestésica por interacciones con simpaticomiméticos, opioides y alimentos ricos en tiramina.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe de forma irreversible las isoenzimas MAO-A y MAO-B, impidiendo la degradación de serotonina, noradrenalina y dopamina, lo que eleva sus concentraciones en el SNC. Al ser irreversible, la recuperación requiere síntesis de nueva enzima (~2 semanas).
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaInicio 15 mg 3 veces/día; titular hasta 60-90 mg/día. Tras respuesta, reducir a la dosis mínima de mantenimiento (p. ej. 15 mg/día o en días alternos).
Suspender idealmente 2 semanas antes de anestesia general electiva (permite regenerar MAO). En cirugía urgente, usar técnica 'IMAO-segura': evitar meperidina, efedrina y otros simpaticomiméticos indirectos.
Iniciar con dosis bajas; mayor riesgo de hipotensión ortostática.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Frasco (Nardil)
ADMINISTRACIÓN — Oral
Educar sobre dieta baja en tiramina y fármacos prohibidos. No suspender bruscamente. Considerar suplemento de piridoxina si aparece neuropatía. Respetar el periodo de lavado de 2 semanas al cambiar a/desde otros antidepresivos serotoninérgicos.
Conservar a temperatura ambiente, protegido de la luz.
Crítico en la evaluación preanestésica: documentar el IMAO y planificar técnica IMAO-segura.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
NNCCc1ccccc1RMUCZJUITONUFY-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
⚠ INTERACCIONES — INCLUYE CONTRAINDICADAS
// Fenelzina · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Uso con simpaticomiméticos (efedrina, pseudoefedrina, anfetaminas, metaraminol), alimentos ricos en tiramina (quesos curados, embutidos, vino tinto), levodopa, u otros IMAO: riesgo de crisis hipertensiva.
Uso con meperidina (petidina), tramadol, dextrometorfano, ISRS/IRSN, triptanes, linezolid o azul de metileno: riesgo de síndrome serotoninérgico potencialmente mortal.
Feocromocitoma, insuficiencia cardíaca, enfermedad hepática, antecedente de cefalea grave.
Anestesia: preferir vasopresores directos (fenilefrina/noradrenalina) a dosis reducidas y tituladas; evitar simpaticomiméticos indirectos. Vigilar respuestas presoras exageradas. Mantener disponibles fentolamina/nitroprusiato para crisis hipertensiva.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados; los IMAO pueden causar crisis hipertensiva y limitan el uso de otros fármacos obstétricos. Generalmente evitados salvo depresión grave refractaria.
Lactancia: Datos insuficientes; se recomienda precaución.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIDEPRESIVOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.