Firmas EEG en el DSA
EEG procesado / Density Spectral Array (espectrograma) por anestésico
// el cerebro dibuja su plano anestésico; solo hay que saber leerlo
// reproduce el patrón cualitativo descrito en la literatura
Dominantes: Dominan alfa (8–12 Hz) frontal y lenta-delta (0–4 Hz).
Potencia alfa (8–12 Hz) frontal fuerte y coherente ('anteriorización' del alfa: se desplaza de occipital, en vigilia, a frontal bajo anestesia) combinada con ondas lentas-delta (0–4 Hz) de alto voltaje. A dosis más profundas aparece burst suppression (brotes intercalados con silencio isoeléctrico).
El alfa frontal coherente es el sello de plano quirúrgico adecuado con propofol. Su pérdida con aumento de la lenta-delta y aparición de burst suppression indica plano demasiado profundo (sobredosis relativa); su desaparición hacia frecuencias rápidas sugiere plano superficial / riesgo de despertar.
El burst suppression es un patrón de alternancia entre brotes de actividad EEG y periodos casi isoeléctricos (silencio). En el DSA se ve como columnas verticales de potencia intercaladas con columnas oscuras. Aparece con anestesia excesivamente profunda (sobredosis relativa) —donde suele ser indeseado, ligado en algunos estudios a delirio postoperatorio— y como objetivo terapéutico buscado en la protección cerebral / control de hipertensión intracraneal (coma barbitúrico titulado por EEG). La burst suppression ratio cuantifica la fracción de tiempo en supresión.
- Edad — ancianos: la potencia alfa disminuye con la edad; los mayores muestran menos alfa frontal y mayor tendencia al burst suppression a igual dosis. Un alfa débil no siempre indica plano superficial en el anciano.
- Edad — niños: el EEG madura con la edad; los lactantes y neonatos tienen firmas distintas y potencias/bandas dependientes del desarrollo. Los patrones del adulto no se extrapolan directamente.
- Ketamina, óxido nitroso y, en parte, la dexmedetomidina generan firmas que no encajan en los modelos alfa-delta clásicos; los índices numéricos de profundidad (BIS y similares) pueden ser engañosos con estos agentes.
- Los espectrogramas de esta página son esquemáticos/ilustrativos: enseñan el patrón cualitativo, no sustituyen la lectura del monitor real ni la clínica.
Akeju O, Brown EN. Neural oscillations demonstrate that general anesthesia and sedative states are neurophysiologically distinct from sleep. Curr Opin Neurobiol. 2017;44:178-185.
Purdon PL, Pierce ET, Mukamel EA, et al. Electroencephalogram signatures of loss and recovery of consciousness from propofol. Proc Natl Acad Sci USA. 2013;110(12):E1142-1151.
Akeju O, Pavone KJ, Westover MB, et al. A comparison of propofol- and dexmedetomidine-induced electroencephalogram dynamics using spectral and coherence analysis. Anesthesiology. 2014;121(5):978-989.
// firmas EEG cualitativas de literatura aceptada, no reglas absolutas
// espectrogramas ilustrativos — no sustituyen al monitor real ni a la clínica
// el paciente despierto no lee el espectrograma; tú sí deberías