Ácido bempedoico
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Hipolipemiante oral inhibidor de la ATP-citrato liasa, profármaco que se activa selectivamente en el hígado. Reduce el colesterol LDL como coadyuvante a estatinas (o en intolerancia a estatinas) sin efectos musculares, ya que no se activa en el músculo esquelético.
MECANISMO DE ACCIÓN
Profármaco que requiere activación por la enzima ACSVL1 (very-long-chain acyl-CoA synthetase 1), presente en el hígado pero ausente en el músculo esquelético. Su forma activa (bempedoil-CoA) inhibe la ATP-citrato liasa, enzima situada aguas arriba de la HMG-CoA reductasa en la vía de síntesis del colesterol, reduciendo la síntesis hepática de colesterol y aumentando la expresión de receptores de LDL.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnica180 mg/día, con o sin alimentos. También disponible en combinación fija con ezetimiba 10 mg (Nustendi).
No requiere ajuste. Datos limitados en insuficiencia renal grave y en diálisis.
No requiere ajuste en Child-Pugh A-B. No estudiado en Child-Pugh C.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Blíster (Nexletol/Nilemdo)
Blíster (Nustendi: ácido bempedoico 180 mg + ezetimiba 10 mg)
ADMINISTRACIÓN — Oral
Una vez al día, con o sin alimentos, a cualquier hora. Puede combinarse con estatinas y/o ezetimiba.
Conservar a temperatura ambiente.
No causa mialgias porque no se activa en el músculo; útil en intolerancia a estatinas.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
OC(=O)C(C)(C)CCCCCC(O)CCCCCC(C)(C)C(=O)OJBFYFLXEJFQWMU-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Embarazo y lactancia (por su uso en la vía del colesterol; suspender si se planifica embarazo).
Riesgo de hiperuricemia y crisis de gota; vigilar el ácido úrico. Precaución en pacientes con antecedentes de gota.
Riesgo de rotura tendinosa, mayor en >60 años, uso de corticoides o fluoroquinolonas, e insuficiencia renal. Suspender ante rotura tendinosa.
Limitar la dosis de simvastatina (≤20 mg) y pravastatina (≤40 mg) por aumento de su exposición.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Sin categoría antigua asignada (aprobado en 2020, sistema PLLR). Contraindicado en el embarazo por interferir con la síntesis de colesterol, esencial para el desarrollo fetal. Suspender antes de la concepción.
Lactancia: No recomendado durante la lactancia por el riesgo teórico de interferir con el metabolismo lipídico del lactante.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OTROS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.