Adrenalina adyuvante regional (epinefrina en anestésico local)
Epinefrina (adyuvante de anestésico local)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Adición de epinefrina a las soluciones de anestésico local como vasoconstrictor adyuvante para prolongar la duración del bloqueo, reducir la absorción sistémica y el pico plasmático del anestésico, disminuir el sangrado quirúrgico y servir de marcador de inyección intravascular en la dosis de prueba epidural.
MECANISMO DE ACCIÓN
Agonista alfa-1 adrenérgico que produce vasoconstricción local, reduciendo el aclaramiento vascular del anestésico desde el sitio de inyección; ello prolonga la duración, aumenta la intensidad del bloqueo y baja la concentración plasmática pico del anestésico. La taquicardia/hipertensión transitoria tras dosis de prueba indica inyección intravascular.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaConcentración final 1:400000 a 1:200000 (2.5-5 mcg/mL). No exceder ~200-250 mcg de epinefrina total en adultos por bloqueo.
3 mL de lidocaína 1.5% con epinefrina 1:200000 = 45 mg lidocaína + 15 mcg epinefrina. Vigilar FC/PA durante 1 min.
Epinefrina 0.5 mcg/kg como marcador intravascular; en niños puede vigilarse también la onda T y la PA (la taquicardia es menos fiable bajo anestesia general).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Ampolla (diluir a 1:200000 en el AL)
Vial premezclado (p.ej. lidocaína 2% c/epinefrina)
Cartucho
ADMINISTRACIÓN — Aditivo a soluciones de anestésico local (perineural, epidural, infiltración, dental)
Añadir epinefrina a la solución de anestésico para lograr 1:200000-1:400000 (p.ej. 0.1 mL de 1:1000 por 20 mL de AL ≈ 1:200000). Usar preparados frescos; las soluciones premezcladas comerciales tienen pH más ácido (inicio algo más lento). Emplear la dosis de prueba antes del bolo epidural.
1:200000 = 5 mcg/mL; 1:400000 = 2.5 mcg/mL.
Anestésicos locales tipo amida y éster (mezcla extemporánea).
Soluciones alcalinas (bicarbonato en exceso oxida/inactiva la epinefrina). No usar en Bier ni en circulación terminal.
Sensible a la luz y a la oxidación; usar la mezcla de inmediato. Las soluciones oscurecidas (oxidadas) no deben usarse.
Adyuvante regional clásico. Ficha centrada en su papel como aditivo (vasoconstricción, prolongación, dosis de prueba); distinta de la Adrenalina sistémica ya catalogada.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CNC[C@H](O)c1ccc(O)c(O)c1UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-NFARMACOLOGÍA
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
// Adrenalina adyuvante regional (epinefrina en anestésico local) · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Bloqueos en zonas de circulación terminal (dedos, pene, nariz, orejas) — riesgo de necrosis isquémica (regla clásica, matizada pero prudente).
Precaución en cardiopatía isquémica, arritmias, hipertensión no controlada e hipertiroidismo; la carga adrenérgica puede desencadenar isquemia o arritmias.
Interacción con IMAO, antidepresivos tricíclicos y anestésicos halogenados (halotano): riesgo de arritmias y crisis hipertensiva; reducir la dosis de epinefrina.
En preeclampsia/obstetricia la dosis de prueba con epinefrina es menos fiable; considerar alternativas. No usar en anestesia regional intravenosa (Bier).
EMBARAZO Y LACTANCIA
La epinefrina puede reducir el flujo uteroplacentario por vasoconstricción; a las concentraciones adyuvantes bajas (1:200000-1:400000) se usa en obstetricia, aunque la dosis de prueba con epinefrina es menos fiable en la gestante. Balancear beneficio/riesgo.
Lactancia: Metabolismo rápido; niveles insignificantes en leche. Compatible con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OTROS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.