Acetazolamida oftálmica sistémica
Acetazolamida
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Inhibidor de la anhidrasa carbónica de uso sistémico en el glaucoma (reduce la producción de humor acuoso), la hipertensión intracraneal idiopática, el mal de altura y ciertas epilepsias. Nota: causa acidosis metabólica hiperclorémica de relevancia perioperatoria y anestésica.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe reversiblemente la anhidrasa carbónica. En el cuerpo ciliar reduce la formación de bicarbonato y la secreción de humor acuoso (baja la PIO). En el riñón induce diuresis con pérdida de bicarbonato (acidosis metabólica). También reduce la producción de LCR.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnica250 mg c/6h o 500 mg liberación prolongada c/12h. En glaucoma agudo de ángulo cerrado: 500 mg IV/oral inicial.
Iniciar 500 mg c/12h; titular según tolerancia y respuesta. Dosis altas limitadas por acidosis/parestesias.
125-250 mg c/12h, iniciar 1 día antes del ascenso y continuar 2-3 días en altitud.
8-30 mg/kg/día dividido; máx 1 g/día.
ClCr 10-50: espaciar cada 12 h. ClCr <10: evitar (contraindicada; riesgo de acidosis grave e ineficacia).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Vial (reconstituir)
Blíster
Frasco
ADMINISTRACIÓN — Oral o IV
La formulación IV se reconstituye y se administra en inyección lenta o infusión; la vía IM es dolorosa y no recomendada. Vigilar electrolitos y equilibrio ácido-base en tratamientos prolongados.
Reconstituir el vial de 500 mg con al menos 5 mL de agua para inyección.
Puede diluirse adicionalmente en SSF o glucosa 5% para infusión.
SSF, glucosa 5%.
Soluciones ácidas (se precipita a pH bajo).
Solución reconstituida: usar en 24 h (preferible en 12 h); refrigerar.
Agente oftálmico sistémico clave; su acidosis metabólica es la nota anestésica principal.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CC(=O)Nc1nnc(s1)S(N)(=O)=OFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia hepática grave (riesgo de encefalopatía por alcalinización urinaria y retención de amonio), insuficiencia renal grave, hiponatremia/hipopotasemia marcadas, acidosis hiperclorémica o insuficiencia suprarrenal.
Hipersensibilidad a sulfonamidas (es una sulfonamida).
Relevancia perioperatoria: la acidosis metabólica hiperclorémica y la hipopotasemia pueden alterar el equilibrio ácido-base bajo anestesia y potenciar arritmias; monitorizar electrolitos y gasometría. La acidosis puede complicar la interpretación de la ventilación mecánica.
Precaución con salicilatos a dosis altas (acidosis y toxicidad por salicilatos), digitálicos (por hipopotasemia) y otros fármacos que prolongan el QT.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Teratogénico en animales a dosis altas; datos humanos limitados. Usar solo si el beneficio justifica el riesgo.
Lactancia: Se excreta en pequeñas cantidades en la leche; considerada compatible con la lactancia vigilando al lactante.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OTROS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.