Acetilcisteína inhalada
N-acetilcisteína (inhalada/nebulizada)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Mucolítico administrado por nebulización o instilación endotraqueal que fluidifica secreciones bronquiales viscosas y mucopurulentas. Distinto del uso IV/oral de N-acetilcisteína como antídoto del paracetamol. Útil en atelectasias por tapones mucosos y en cuidados respiratorios.
MECANISMO DE ACCIÓN
El grupo sulfhidrilo libre de la acetilcisteína rompe los puentes disulfuro de las mucoproteínas del moco, despolimerizándolas y reduciendo la viscosidad de las secreciones bronquiales, lo que facilita su eliminación. También aporta actividad antioxidante al reponer glutatión.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaSolución al 20%: 3-5 mL nebulizados; solución al 10%: 6-10 mL, 3-4 veces al día. Administrar un broncodilatador previo por riesgo de broncoespasmo. La solución al 20% puede diluirse con SSF.
1-2 mL de solución al 10-20% instilados por sonda/tubo endotraqueal, seguidos de aspiración.
Dosis nebulizada similar al adulto ajustada por tamaño; premedicar con broncodilatador. Vigilar broncoespasmo en asmáticos.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Vial (solución al 10%)
Vial (solución al 20%)
ADMINISTRACIÓN — Inhalatoria (nebulización) o instilación endotraqueal directa
Premedicar con un broncodilatador beta-2 en pacientes con hiperreactividad. Nebulizar la solución al 10-20% (la de 20% puede diluirse con SSF o agua estéril). Aspirar las secreciones licuadas. No usar en el mismo depósito con antibióticos incompatibles.
La solución al 20% puede diluirse hasta el 10% o menos con SSF 0.9% o agua estéril para la nebulización.
Suero fisiológico 0.9%, agua estéril.
Incompatible con tetraciclinas, aminoglucósidos, anfotericina B y algunos antibióticos; reacciona con caucho, cobre y hierro (usar plástico/vidrio). Puede oscurecerse en contacto con metales sin perder eficacia.
Refrigerar el vial abierto (2-8 °C) y usar en 96 h. Puede adquirir un tono violáceo por oxidación, sin afectar la actividad.
Uso mucolítico tópico en la vía aérea, distinto del uso IV/oral como antídoto del paracetamol.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CC(=O)NC(CS)C(=O)OFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la acetilcisteína.
Puede desencadenar broncoespasmo, sobre todo en asmáticos o hiperreactivos: administrar un broncodilatador beta-2 antes de la nebulización y suspender si aparece.
Al licuar las secreciones puede aumentar transitoriamente su volumen; asegurar la capacidad de expectoración o disponer de aspiración de la vía aérea, especialmente en pacientes debilitados o intubados.
Olor sulfuroso desagradable que puede provocar náuseas. No mezclar en el nebulizador con antibióticos (tetraciclinas, aminoglucósidos) por incompatibilidad; administrar por separado.
EMBARAZO Y LACTANCIA
La N-acetilcisteína atraviesa la placenta; se usa con seguridad como antídoto del paracetamol en el embarazo. Datos por vía inhalada limitados pero la exposición sistémica es baja.
Lactancia: Exposición sistémica baja por vía inhalada; se considera compatible con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OTROS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.