Noradrenalina
Norepinefrina
EXTRAVASACIÓN: La infiltración puede causar necrosis tisular. Administrar por catéter venoso central preferentemente. Si ocurre extravasación, infiltrar fentolamina 5-10 mg en 10-15 mL de SS en la zona afectada.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Catecolamina con potente efecto α1 y leve β1. Primera línea en shock séptico, distributivo y vasopléjico. Aumenta PAM por incremento de RVS preservando el GC.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaVía central preferente; periférica máx 4 h con monitorización. Objetivo PAM ≥65 mmHg.
Bolo IV diluido (10 mcg/mL). Útil en quirófano sin necesidad de infusión continua.
Útil tras circulación extracorpórea. Combinar con vasopresina si dosis altas.
Mismas dosis adulto. Vía central preferente.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Ampolla 4 mg/4 mL × 10/caja (Levophed, genéricos)
Ampolla 10 mg/10 mL
Bolsa 4 mg/250 mL SG 5% — premix listo para infusión
ADMINISTRACIÓN — IV
Infusión continua vía central preferente. Bolos pequeños (5-20 mcg) IV en quirófano.
4 mg en 250 mL SG 5% (= 16 mcg/mL). Vía central; periférica máx 4 h con monitorización.
SG 5%, SF 0.9%, LR. NO en SG 5% sola por mucho tiempo (degradación lenta a pH alto).
NO con bicarbonato, aminofilina, fenitoína, soluciones alcalinas (inactivación).
Diluido: 24 h temperatura ambiente. Solución marrón → descartar (oxidada).
EXTRAVASACIÓN → necrosis. Antídoto: fentolamina. Preferible vía central. SG 5% protege de oxidación más que SF.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
CALCULADORA DE INFUSIÓN
// usa el paciente activo (barra superior)
// Noradrenalina · verificar siempre con la ficha técnica
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
OC(c1cc(O)c(O)c1)CNFARMACOLOGÍA
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
// Noradrenalina · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipotensión por hipovolemia no corregida. Corregir volemia antes de iniciar vasopresores.
Monitorizar presión arterial invasiva continua. Titular para PAM objetivo (generalmente 65-75 mmHg).
Usar la menor dosis efectiva. Dosis altas prolongadas aumentan riesgo de isquemia periférica y esplácnica.
Interacción con IMAO: efecto vasopresor exagerado. Reducir dosis inicial.
Usar con precaución en enfermedad vascular periférica, enfermedad de Raynaud.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No hay estudios adecuados en embarazadas. Usar solo si el beneficio potencial justifica el riesgo. Puede causar vasoconstricción uterina y disminución del flujo sanguíneo uterino.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche materna. Dada su T½ ultracorta y uso en situaciones críticas, la lactancia no es relevante durante su administración.
MARCAS COMERCIALES
OTROS VASOPRESORES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.