Mivacurio
Mivacurium
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Bloqueante neuromuscular no despolarizante de tipo bencilisoquinolínico y acción corta. Único no despolarizante metabolizado por la colinesterasa plasmática.
MECANISMO DE ACCIÓN
Antagonista competitivo de la acetilcolina en los receptores nicotínicos de la placa motora, impidiendo la despolarización y produciendo relajación muscular. Es hidrolizado por la butirilcolinesterasa (colinesterasa plasmática) a una velocidad ~70-88% de la del succinilcolina.
DOSIS CLÍNICAS — 6 indicaciones
// verifica con ficha técnicaDosis intubación 0.2 mg/kg; administrar en 30 s o dividida para reducir liberación de histamina
Ajustar a respuesta con monitor de TOF; típico ~6-7 mcg/kg/min
Inicio más rápido y duración más corta que en adultos
Requerimientos mayores que en adultos
Actividad de colinesterasa puede estar reducida; efecto algo prolongado
Actividad de colinesterasa reducida → efecto prolongado; reducir dosis/infusión
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Ampolla/Vial
Vial
ADMINISTRACIÓN — IV (bolo o infusión continua)
Administrar bolo en 30-60 s para minimizar liberación de histamina. Usar monitor de bloqueo neuromuscular (TOF). Solo con vía aérea y ventilación aseguradas.
Para infusión, diluir en NaCl 0.9%, dextrosa 5%, o Ringer lactato a concentraciones habituales (~0.5 mg/mL).
Compatible con NaCl 0.9%, dextrosa 5%, dextrosa 5%/NaCl 0.9%, Ringer lactato.
Incompatible con soluciones alcalinas como tiopental (precipitación); no mezclar en la misma vía sin lavado.
Diluciones estables 24 h a temperatura ambiente. Almacenar 2-25 °C, no congelar.
Reversible con anticolinesterásicos (neostigmina) una vez hay recuperación espontánea. No revertido por sugammadex.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
// Mivacurio · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Contraindicado en hipersensibilidad conocida al mivacurio o a otros bloqueantes bencilisoquinolínicos.
La liberación de histamina se minimiza administrando la dosis lentamente (30-60 s) o en dosis divididas. Evitar bolos rápidos en pacientes cardiovascularmente lábiles o asmáticos.
Debe administrarse solo con ventilación asistida disponible. Requiere monitorización neuromuscular (TOF). Solo por personal entrenado en manejo de vía aérea.
Los pacientes con colinesterasa plasmática atípica (homocigotos) o con actividad reducida presentan bloqueo marcadamente prolongado. Considerar prueba de dosis en riesgo.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados en embarazo humano. La actividad de colinesterasa plasmática está reducida en el embarazo, lo que puede prolongar el efecto.
Lactancia: Datos insuficientes; semivida muy corta sugiere exposición mínima en el lactante.
MARCAS COMERCIALES
OTROS RELAJANTES MUSCULARES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.