Estreptomicina
Estreptomicina (sulfato)
FDA: neurotoxicidad (ototoxicidad vestibular/coclear, a veces irreversible) y nefrotoxicidad; riesgo mayor con insuficiencia renal, dosis altas o prolongadas. Vigilar función renal y auditiva. Evitar el uso concomitante con otros fármacos oto/nefrotóxicos.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Aminoglucósido histórico, primer fármaco eficaz contra la tuberculosis. Sigue usándose como antituberculoso de segunda línea, en tularemia, peste, brucelosis (con doxiciclina) y endocarditis enterocócica (sinergia). Solo administración parenteral.
MECANISMO DE ACCIÓN
Bactericida: se une de forma irreversible a la subunidad ribosómica 30S, provocando lectura errónea del ARNm e inhibición de la síntesis proteica. Actividad concentración-dependiente frente a gramnegativos aerobios y M. tuberculosis.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnica>59 años o <50 kg: 10 mg/kg/día (máx 750 mg). Régimen intermitente 25-30 mg/kg 2-3 veces/semana.
1 g cada 12 h; reducir al mejorar.
Ajustar por niveles séricos (valle <5 mcg/mL).
Ampliar el intervalo según ClCr y monitorizar niveles; alto riesgo de acumulación y toxicidad.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial (sulfato de estreptomicina)
ADMINISTRACIÓN — IM profunda (preferida) o IV
Reconstituir el vial de 1 g e inyectar IM profunda en músculo grande, rotando el sitio. Monitorizar función renal, audición y niveles séricos. Hidratar bien.
Reconstituir 1 g con ~3.5-4.5 mL de agua para inyección (para ~250-333 mg/mL).
Para IV: diluir en 100 mL de SSF o glucosa 5% e infundir en 30-60 min.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
No mezclar con betalactámicos en la misma jeringa/línea (inactivación mutua).
Solución reconstituida estable ~48 h a temperatura ambiente / hasta varios días refrigerada según el fabricante.
Perioperatorio: potencia relajantes musculares; avisar al anestesiólogo. Monitorizar valle sérico.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
UCSJYZPVAKXKNQ-HZYVHMACSA-NFARMACOLOGÍA
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
// Estreptomicina · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a aminoglucósidos. Miastenia gravis (riesgo de bloqueo neuromuscular).
Potencia el bloqueo neuromuscular de relajantes musculares y anestésicos; precaución en el perioperatorio (posible apnea/parálisis prolongada).
Ototoxicidad materna/fetal: la exposición intrauterina puede causar sordera congénita.
Monitorizar niveles séricos, función renal y audición; hidratar adecuadamente.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Riesgo demostrado de ototoxicidad fetal (sordera congénita) con aminoglucósidos, especialmente estreptomicina; usar solo si el beneficio supera claramente el riesgo (p. ej., tuberculosis grave sin alternativa).
Lactancia: Excreción en leche baja y escasa absorción oral por el lactante; se considera compatible, aunque vigilar la flora intestinal del bebé.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIBIÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.