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Levofloxacino

AntibióticosMOLINT

ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA — FDA

TENDINOPATÍA, NEUROPATÍA, MIASTENIA, AORTOPATÍA: mismas advertencias clase fluoroquinolona. Ver perfil completo de la clase.

EFECTOS ADVERSOS DESHABILITANTES: reservar para casos sin alternativa en infecciones leves.

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Fluoroquinolona "respiratoria" de 3ª generación (L-isómero de ofloxacino). Neumonía adquirida en comunidad (1ª línea con cobertura atípicos), exacerbación de EPOC, pielonefritis, prostatitis. Biodisponibilidad VO ≈100%. Mejor cobertura S. pneumoniae que ciprofloxacino. Mismos black box de la clase fluoroquinolona.

MECANISMO DE ACCIÓN

Inhibe la ADN-girasa (topoisomerasa II) y topoisomerasa IV bacterianas. Bactericida concentración-dependiente.

DOSIS CLÍNICAS — 1 indicación

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Neumonia / infecciones respiratorias-urinariasIV/oral · cada 24 h

500–750 mgmáx 750 mg/día

NAC/respiratoria 750 mg cada 24 h; ITU no complicada 250 mg cada 24 h. IV=oral (biodisponibilidad ~99%). AJUSTE RENAL: ClCr 20-49 reducir/espaciar (p.ej. 750 mg cada 48 h), ClCr<20 dosis reducida cada 48 h. Riesgo tendinopatia, QT largo, disglucemia, neuropatia. Separar de cationes/antiacidos. [Sanford Guide; FDA labeling]

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

rendering...

Fórmula

C₁₈H₂₀FN₃O₄

Peso molecular

361.40 g/mol

LogP

-0.40Polar moderado

Distribución acuosa; absorción intestinal variable

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

C[C@H]1COC2=C3N1C=C(C(=O)C3=CC(=C2N4CCN(CC4)C)F)C(=O)O

InChI Key

GSDSWSVVBLHKDQ-JTQLQIEISA-N

InChI

InChI=1S/C18H20FN3O4/c1-10-9-26-17-14-11(16(23)12(18(24)25)8-22(10)14)7-13(19)15(17)21-5-3-20(2)4-6-21/h7-8,10H,3-6,9H2,1-2H3,(H,24,25)/t10-/m0/s1

ver en pubchem ↗

FARMACOLOGÍA

MecanismoInhibe ADN-girasa y topoisomerasa IV. L-isómero de ofloxacino (más potente).

Biodisponibilidad VO99% (intercambio IV/VO 1:1)

T½6-8 horas

Vd1.1 L/kg

Unión proteica24-38%

MetabolismoMínimo hepático

Eliminación87% renal sin cambios; ajustar si ClCr <50

Dosis estándar750 mg IV/VO c/24h (NAC, pielonefritis)

EspectroCobertura S. pneumoniae (incluyendo R-penicilina), atípicos, Pseudomonas. Mejor que ciprofloxacino para Gram(+).

InteracciónQuelantes (separar 2h). Sucralfato. Hipoglucemia con sulfonilureas.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

// Levofloxacino · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos

EFECTOS ADVERSOS

life

Disección/aneurisma aórtico

Cardiovascular · rare

life

Exacerbación de miastenia gravis

SNC · rare

seve

Neuropatía periférica (potencialmente irreversible)

SNC · rare

seve

Tendinopatía y ruptura tendón aquíleo

Musculoesquelético · uncommon

seve

Convulsiones

SNC · rare

seve

Hepatotoxicidad

Hepático · rare

seve

Prolongación QT y torsades

Cardiovascular · uncommon

mode

C. difficile

Gastrointestinal · uncommon

mode

Hipoglucemia (con sulfonilureas/insulina)

Endocrino · uncommon

mild

Cefalea, mareo, insomnio

SNC · common

mild

Náuseas, diarrea

Gastrointestinal · common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a fluoroquinolonas, miastenia gravis, embarazo, <18 años (excepciones).

WARN

Prolongación QT: precaución con otros prolongadores (amiodarona, ondansetrón, haloperidol, metadona, citalopram, macrólidos).

WARN

Disglucemias: hipoglucemia severa con sulfonilureas/insulina. Vigilar glucemias.

WARN

Quelantes (Ca, Mg, Al, Fe, antiácidos, sucralfato): separar 2h.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Categoría C. Mismas consideraciones que ciprofloxacino. Evitar salvo necesidad imperativa. Datos limitados en embarazo humano.

Lactancia: Excretado en leche; evitar lactancia.

MARCAS COMERCIALES

TavanicSanofi · Europa

LevaquinJanssen · Estados Unidos

OTROS ANTIBIÓTICOS

Amoxicilina/Clavulánico

ver ficha

Amoxicilina/Sulbactam

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.