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Amoxicilina/Sulbactam

Amoxicilina + sulbactam

AntibióticosMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Combinación de la aminopenicilina amoxicilina con el inhibidor de betalactamasas sulbactam, que restaura la actividad frente a bacterias productoras de betalactamasas. Alternativa oral/parenteral a amoxicilina/clavulánico en algunos mercados de LatAm.

MECANISMO DE ACCIÓN

La amoxicilina inhibe la síntesis de la pared celular al unirse a las PBP; el sulbactam es un inhibidor irreversible (suicida) de betalactamasas de clase A que protege a la amoxicilina de la hidrólisis, ampliando su espectro a cepas productoras de betalactamasas.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Infecciones respiratorias, urinarias, piel y tejidos blandosOral · cada 12 h (componente amoxicilina)

500–875 mgmáx 1750 mg/día

Dosis según componente amoxicilina; formulaciones 500/500 o 875/125 según país.

Infecciones moderadas-graves (parenteral)IV · cada 6-8 h (componente amoxicilina)

1–2 gmáx 8 g/día

Ajustar según gravedad; relación amoxicilina:sulbactam típica 2:1.

PEDIÁTRICO

Infecciones en niñosOral · dividido cada 12 h (amoxicilina)

25–45 mg/kg/día

Dosis por componente amoxicilina, suspensión oral.

RENAL

Ajuste por insuficiencia renalOral/IV · prolongar intervalo si ClCr <30 mL/min

—

ClCr 10-30: cada 12 h; <10: cada 24 h. Suplementar tras hemodiálisis.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 4 formas

▸ IV

Polvo para solución inyectable (vial)1 g/500 mg

Vial

▸ Oral

Comprimido recubierto875 mg/125 mg

Blíster (amoxicilina/sulbactam)

Comprimido500 mg/500 mg

Blíster

Polvo para suspensión oral250 mg/5 mL (amoxicilina)5 mL

Frasco

ADMINISTRACIÓN — Oral o IV

INSTRUCCIONES

Oral: tomar al inicio de las comidas para reducir molestias GI. IV: reconstituir y administrar en bolo lento (3-4 min) o perfusión corta.

RECONSTITUCIÓN

Reconstituir el vial con agua para inyección.

DILUCIÓN

Diluir en SSF 0.9% para perfusión; evitar glucosa concentrada (menor estabilidad).

COMPATIBILIDAD

Suero fisiológico 0.9%.

INCOMPATIBILIDAD

No mezclar con aminoglucósidos en la misma jeringa/línea (inactivación).

ESTABILIDAD

Usar la solución IV reconstituida de inmediato; estabilidad limitada.

NOTAS CLÍNICAS

Formulación frecuente en LatAm alternativa a amoxicilina/clavulánico. La sultamicilina (éster mutuo) es una forma oral relacionada.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

Fórmula

C₁₆H₁₉N₃O₅S

Peso molecular

365.40 g/mol

LogP

-2.00Hidrofílico

Pobre paso por membranas; biodisponibilidad oral baja

pKa

2.40(ácido/base (anfótero))

Unión a proteínas

Amoxicilina ~18%

SOLUBILIDAD

Ambos componentes solubles en agua

FARMACOLOGÍA

BiodisponibilidadAmoxicilina oral ~75-90%; sulbactam oral bajo (formulación sultamicilina mejora la del sulbactam)

Pico plasmático1-2 h (oral)

MetabolismoMínimo; ambos se eliminan mayoritariamente inalterados

EliminaciónRenal, ambos componentes

Vida media~1 h (amoxicilina y sulbactam)

Unión proteicaAmoxicilina ~18%; sulbactam ~38%

EFECTOS ADVERSOS

life

Anafilaxia

Inmunológico · rara

seve

Colitis por C. difficile

Gastrointestinal · poco frecuente

seve

Elevación de transaminasas / hepatitis colestásica

Hepático · rara

mild

Candidiasis mucocutánea

Inmunológico · poco frecuente

mild

Diarrea

Gastrointestinal · frecuente

mild

Erupción cutánea (exantema, urticaria)

Dermatológico · poco frecuente

mild

Náuseas, vómitos

Gastrointestinal · frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Antecedente de ictericia o disfunción hepática asociada a amoxicilina/inhibidor de betalactamasas.

Hipersensibilidad a penicilinas o antecedente de anafilaxia a betalactámicos.

WARN

Exantema en mononucleosis infecciosa (evitar aminopenicilinas). Reactividad cruzada con cefalosporinas.

WARN

Vigilar función hepática en tratamientos prolongados y riesgo de C. difficile.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAB

Las aminopenicilinas y el sulbactam se consideran seguros en el embarazo; amplia experiencia. Uso aceptable cuando está indicado.

Lactancia: Excreción en leche baja; compatible con la lactancia. Vigilar diarrea, candidiasis o sensibilización en el lactante.

MARCAS COMERCIALES

Trifamox IBLBagó · AR

UnigrastilGenéricos · LatAm

Amoxicilina/SulbactamDiversos · RD

OTROS ANTIBIÓTICOS

Amoxicilina/Clavulánico

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.