Droxidopa
Droxidopa (L-threo-DOPS)
ADVERTENCIA DE RECUADRO NEGRO: la droxidopa puede causar hipertensión supina que aumenta el riesgo cardiovascular/cerebrovascular si no se controla. Medir la presión arterial en supino y erguido; no administrar la última dosis del día en las 3 horas previas a acostarse; elevar la cabecera de la cama.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Profármaco sintético de la noradrenalina, aminoácido oral que se convierte en noradrenalina para tratar la hipotensión ortostática neurogénica sintomática (fallo autonómico primario, deficiencia de dopamina beta-hidroxilasa, neuropatía autonómica no diabética).
MECANISMO DE ACCIÓN
La droxidopa es un profármaco sintético (aminoácido) que es descarboxilado directamente a noradrenalina por la enzima DOPA-descarboxilasa (L-aminoácido aromático descarboxilasa), tanto central como periféricamente. El aumento de noradrenalina produce vasoconstricción periférica mediada por alfa-adrenérgicos, elevando la presión arterial y aliviando los síntomas de la hipotensión ortostática neurogénica.
DOSIS CLÍNICAS — 2 indicaciones
// verifica con ficha técnicaIniciar 100 mg TID; titular en incrementos de 100 mg TID cada 24-48 h hasta respuesta o máx 600 mg TID (1800 mg/día). Última dosis ≥3 h antes de acostarse
Misma titulación; vigilar hipertensión supina con especial atención
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Frasco (Northera)
Frasco (Northera)
Frasco (Northera)
ADMINISTRACIÓN — PO
Administrar por vía oral 3 veces al día de forma consistente (con o sin alimentos, pero de manera uniforme). Tomar la última dosis al menos 3 horas antes de acostarse para minimizar la hipertensión supina nocturna.
Conservar a temperatura ambiente en el envase original
Fármaco oral (no IV). Tomar de forma consistente respecto a las comidas; los alimentos ricos en grasa reducen la exposición.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Se ha notificado síndrome neuroléptico maligno, principalmente con retirada de antiparkinsonianos o uso concomitante de antipsicóticos; vigilar rigidez, fiebre y alteración mental.
Precaución en cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca y arritmias; el aumento de presión puede exacerbarlas.
El uso concomitante con otros agentes que elevan la presión (agonistas alfa, IMAO, triptanos, noradrenérgicos) puede potenciar la hipertensión; ajustar y vigilar.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Estudios en animales mostraron toxicidad embriofetal a dosis altas; datos humanos insuficientes. Usar solo si el beneficio justifica el riesgo.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche humana; precaución durante la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS VASOPRESORES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.