Vancomicina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Glucopéptido bactericida contra Gram(+) incluyendo MRSA, S. epidermidis MRSE, Enterococcus susceptible, Streptococcus, C. difficile (VO no absorbible). Indicaciones: bacteriemia/endocarditis por MRSA, neumonía nosocomial, meningitis estafilocócica, C. difficile severa (VO 125-500 mg c/6h). Nefrotoxicidad dosis-dependiente. Síndrome del hombre rojo por liberación de histamina (infusión rápida). Monitorizar nivel valle (15-20 mg/L para infecciones graves) o AUC/MIC ≥400.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaIniciar 60-120 min antes de incisión (no en bolo — riesgo síndrome hombre rojo). Indicada si MRSA, alergia β-lactámicos, prótesis cardíaca/articular.
Velocidad infusión máx 1 g/h (evita síndrome hombre rojo). Niveles valle objetivo 15-20 mcg/mL para infecciones graves.
Niveles según infección.
Ajustar por niveles. ClCr <30: dosis carga normal, mantenimiento 1 g cada 24-48 h o según niveles.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 5 formas
Bolsa 1 g/200 mL premix
Bolsa 500 mg/100 mL premix
Vial 1 g liofilizado
Vial 500 mg liofilizado (Vancocin, genéricos)
C. difficile (oral, no absorbible)
ADMINISTRACIÓN — IV
Infusión LENTA (≥60 min por gramo) para evitar síndrome del hombre rojo.
Reconstituir 500 mg con 10 mL agua estéril (= 50 mg/mL).
Diluir reconstituido a 5 mg/mL en SF/SG 5% (mínimo 100 mL por gramo).
SF 0.9%, SG 5%
NO con heparina, aminoglucósidos en misma vía (inactivación cruzada). NO con bicarbonato, aminofilina (precipitación).
Reconstituido: 14 días refrigerado. Diluido: 14 días refrigerado.
INFUSIÓN LENTA ≥60 min/gramo. Síndrome hombre rojo (rubor, prurito, hipotensión) por liberación histamina si rápida — pretratar con difenhidramina si reincidente. Niveles valle 15-20 mcg/mL.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
CALCULADORA DE INFUSIÓN
// usa el paciente activo (barra superior)
// Vancomicina · verificar siempre con la ficha técnica
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
C[C@H]1[C@H]([C@@](C[C@@H](O1)O[C@@H]2[C@H]([C@@H]([C@H](O[C@H]2OC3=C4C=C5C=C3OC6=C(C=C(C=C6)[C@H]([C@H](C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@H]5C(=O)N[C@@H]7C8=CC(=C(C=C8)O)C9=C(C=C(C=C9O)O)[C@H](NC(=O)[C@H]([C@@H](C1=CC(=C(O4)C=C1)Cl)O)NC7=O)C(=O)O)CC(=O)N)NC(=O)[C@@H](CC(C)C)NC)O)Cl)CO)O)O)(C)N)OMYPYJXKWCTUITO-LYRMYLQWSA-NInChI=1S/C66H75Cl2N9O24/c1-23(2)12-34(71-5)58(88)76-49-51(83)26-7-10-38(32(67)14-26)97-40-16-28-17-41(55(40)101-65-56(54(86)53(85)42(22-78)99-65)100-44-21-66(4,70)57(87)24(3)96-44)98-39-11-8-27(15-33(39)68)52(84)50-63(93)75-48(64(94)95)31-18-29(79)19-37(81)45(31)30-13-25(6-9-36(30)80)46(60(90)77-50)74-61(91)47(28)73-59(89)35(20-43(69)82)72-62(49)92/h6-11,13-19,23-24,34-35,42,44,46-54,56-57,65,71,78-81,83-87H,12,20-22,70H2,1-5H3,(H2,69,82)(H,72,92)(H,73,89)(H,74,91)(H,75,93)(H,76,88)(H,77,90)(H,94,95)/t24-,34+,35-,42+,44-,46+,47+,48-,49+,50-,51+,52+,53+,54-,56+,57+,65-,66-/m0/s1FARMACOLOGÍA
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
// Vancomicina · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
SÍNDROME DEL HOMBRE ROJO: Liberación directa de histamina (NO alérgica). Infusión ≥1h por cada 500 mg. Tratar con difenhidramina + reducir velocidad. No es contraindicación para uso futuro.
Nefrotoxicidad: monitorizar creatinina c/48-72h. Riesgo aumenta con: AUC >600, >7 días, combinación con pip/tazo o aminoglucósidos.
Dosificación actual: AUC/MIC 400-600 (guías 2020). Software Bayesiano recomendado.
EMBARAZO Y LACTANCIA
B/C según fármaco. β-lactámicos seguros. Evitar tetraciclinas y fluoroquinolonas.
Lactancia: Se excreta en leche en cantidades mínimas. Absorción GI pobre por el lactante. Compatible.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIBIÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.