Ustekinumab
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Anticuerpo monoclonal humano anti-interleucina 12/23 indicado en psoriasis en placas moderada-grave, artritis psoriásica, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Administración de mantenimiento subcutánea cada 8-12 semanas.
MECANISMO DE ACCIÓN
Anticuerpo monoclonal IgG1κ que se une con alta afinidad a la subunidad proteica p40 compartida por las interleucinas IL-12 e IL-23, impidiendo su unión al receptor IL-12Rβ1. Bloquea las vías Th1 y Th17 implicadas en la inflamación psoriásica e intestinal.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica45 mg SC en semanas 0 y 4, después cada 12 semanas.
90 mg SC en pacientes de más de 100 kg.
Inducción IV única por peso: ≤55 kg 260 mg; 55-85 kg 390 mg; >85 kg 520 mg. Mantenimiento 90 mg SC cada 8 semanas desde la semana 8.
<60 kg: 0.75 mg/kg; 60-100 kg: 45 mg; >100 kg: 90 mg.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Vial (inducción intravenosa)
Jeringa precargada
Jeringa precargada
ADMINISTRACIÓN — SC (mantenimiento) o IV (inducción en EII)
La inyección SC se administra en muslo, abdomen o brazo, rotando el sitio. La dosis IV de inducción se diluye en 250 mL de suero fisiológico e infunde en al menos 1 h. Conservar refrigerado (2-8 °C), no agitar ni congelar; atemperar antes de la inyección SC.
IV: retirar de la bolsa de 250 mL de SSF el volumen equivalente a la dosis y añadir el ustekinumab (130 mg/26 mL por vial).
Suero fisiológico 0.9% (o glucosa 5% según ficha).
No coadministrar con otros fármacos en la misma línea.
Conservar en nevera; la solución IV diluida usar en ≤4 h a temperatura ambiente.
IV con filtro en línea de 0.2 micras de baja unión a proteínas. No agitar el vial/jeringa.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad grave al ustekinumab; infección activa clínicamente relevante (p. ej. tuberculosis activa).
Aumenta el riesgo de infecciones graves; descartar y tratar tuberculosis latente antes de iniciar. Vigilar signos de infección durante el tratamiento.
Evitar vacunas de virus vivos durante el tratamiento. Puede reducir la respuesta a vacunas.
Precaución en pacientes con neoplasias previas. Perioperatorio: la vida media larga permite continuar; valorar riesgo infeccioso individualmente.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados; no se han observado señales claras de teratogenia. Las IgG atraviesan la placenta, sobre todo en el tercer trimestre. Usar solo si claramente necesario.
Lactancia: Se excreta en pequeñas cantidades en la leche; la absorción sistémica en el lactante es probablemente mínima por degradación proteica. Decidir individualmente.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIRREUMÁTICOS / BIOLÓGICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.