Abatacept
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Proteína de fusión (CTLA-4-Ig) moduladora selectiva de la coestimulación de linfocitos T, indicada en artritis reumatoide, artritis psoriásica y artritis idiopática juvenil poliarticular. Disponible en formulación IV y subcutánea.
MECANISMO DE ACCIÓN
Proteína de fusión del dominio extracelular de CTLA-4 unido a una porción Fc de IgG1 modificada. Se une a CD80/CD86 de las células presentadoras de antígeno, bloqueando la coestimulación mediada por CD28 necesaria para la activación completa de los linfocitos T, reduciendo su proliferación y la producción de citoquinas.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaIV por peso: <60 kg 500 mg; 60-100 kg 750 mg; >100 kg 1000 mg. Perfusión de 30 min en semanas 0, 2 y 4, después cada 4 semanas.
125 mg SC semanal; puede iniciarse con o sin una dosis de carga IV.
10 mg/kg IV (peso <75 kg); ≥75 kg usar pauta de adulto por peso (máx 1000 mg).
10-<25 kg: 50 mg; 25-<50 kg: 87.5 mg; ≥50 kg: 125 mg semanal.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Vial con jeringa desechable sin silicona
Jeringa/pluma precargada (ClickJect)
ADMINISTRACIÓN — IV (perfusión 30 min) o SC
IV: reconstituir el vial con la jeringa sin silicona suministrada, diluir en suero fisiológico e infundir en 30 min con filtro. SC: inyectar en muslo, abdomen o brazo, rotando el sitio. Conservar refrigerado (2-8 °C), no congelar.
Reconstituir cada vial de 250 mg con 10 mL de agua para inyección con la jeringa sin silicona (25 mg/mL).
Diluir en suero fisiológico 0.9% hasta 100 mL, retirando de la bolsa un volumen igual al de abatacept a añadir.
Suero fisiológico 0.9%.
No usar jeringa siliconada (forma agregados). No mezclar con otros fármacos.
Solución IV usar en 24 h (máx 4 h a temperatura ambiente). SC refrigerado.
IV con filtro estéril de 0.2-1.2 micras de baja unión a proteínas.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad grave al abatacept; infección grave activa.
Precaución en pacientes con EPOC (mayor frecuencia de reacciones adversas respiratorias). Evitar vacunas de virus vivos durante y hasta 3 meses tras el tratamiento.
Aumenta el riesgo de infecciones graves; cribar tuberculosis y hepatitis viral antes de iniciar. No combinar con inhibidores del TNF ni otros biológicos (mayor infección sin más eficacia).
Perioperatorio: valorar el momento de la dosis; en cirugía con alto riesgo infeccioso considerar programar tras el intervalo de dosificación.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados. Existe registro de embarazos. Las IgG atraviesan la placenta en el tercer trimestre; evitar vacunas de virus vivos en el lactante expuesto. Usar solo si el beneficio supera el riesgo.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche humana; se detectó en leche de rata. Decidir individualmente.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIRREUMÁTICOS / BIOLÓGICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.