Anakinra
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antagonista recombinante del receptor de interleucina 1 (IL-1Ra) indicado en artritis reumatoide, síndromes autoinflamatorios (CAPS, DIRA) y enfermedad de Still. De vida media corta y administración subcutánea diaria; usado también off-label en síndrome de activación macrofágica y COVID-19 grave.
MECANISMO DE ACCIÓN
Versión recombinante no glucosilada del antagonista natural del receptor de interleucina 1 humano (IL-1Ra). Bloquea competitivamente la unión de la IL-1α e IL-1β al receptor de tipo I de IL-1 (IL-1RI), inhibiendo la señalización proinflamatoria mediada por IL-1.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica100 mg SC diario, a la misma hora. Administrar en monoterapia o con FAME no biológicos (no con anti-TNF).
Iniciar 1-2 mg/kg/día; titular hasta control (habitual 3-4 mg/kg, hasta 8 mg/kg en formas graves como NOMID).
1-2 mg/kg/día inicial, titular por respuesta.
Considerar administrar la misma dosis cada 48 h en ClCr <30 mL/min (acumulación por eliminación renal).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Jeringa precargada graduada
ADMINISTRACIÓN — SC
Inyectar SC diariamente a la misma hora, rotando el sitio (muslo, abdomen, brazo). La jeringa está graduada para dosis pediátricas por peso. Conservar refrigerado (2-8 °C), no congelar, proteger de la luz; atemperar antes de inyectar. Puede aparecer opalescencia (partículas proteicas aceptables).
Refrigerado 2-8 °C protegido de la luz; no congelar. No usar si está congelado.
Vida media corta: útil como puente perioperatorio y en pacientes con riesgo infeccioso.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a proteínas derivadas de E. coli o al anakinra; neutropenia grave; infección activa grave.
Aumenta el riesgo de infecciones graves; no debe combinarse con inhibidores del TNF (etanercept, etc.) por mayor riesgo infeccioso sin mayor eficacia. Descartar tuberculosis activa/latente.
Vigilar recuento de neutrófilos antes de iniciar, mensualmente 3 meses y luego trimestralmente durante 1 año.
Evitar vacunas de virus vivos. La vida media corta es ventajosa en el perioperatorio: puede suspenderse el día antes de cirugía y reanudarse pronto tras cicatrización.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados en humanos; estudios en animales sin teratogenia. Usar solo si es claramente necesario. Su corta semivida limita la exposición fetal sostenida.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche; la absorción oral en el lactante sería mínima por degradación proteica. Decidir individualmente.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIRREUMÁTICOS / BIOLÓGICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.