Trometamol (THAM)
Trometamina (tris-hidroximetil-aminometano)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Amortiguador orgánico (base) usado para corregir la acidosis metabólica grave, en particular cuando la sobrecarga de sodio o la generación de CO2 del bicarbonato son indeseables (p. ej. hipernatremia, hipercapnia). Actúa como aceptor de protones que no aporta sodio ni genera CO2.
MECANISMO DE ACCIÓN
El trometamol es una amina orgánica que capta protones (H+) formando un catión que se elimina por vía renal, corrigiendo la acidosis tanto metabólica como respiratoria. A diferencia del bicarbonato, no genera CO2 (útil en hipercapnia) ni aporta sodio, y amortigua también el compartimento intracelular.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaDosis (mL de THAM 0.3 M) = peso(kg) × déficit de base (mEq/L) × 1.1. Administrar lentamente por bomba, monitorizando pH y potasio.
No superar habitualmente ~500 mg/kg (≈15 mmol/kg) en el adulto en el periodo agudo. Titular a metas de pH.
Dosis (mL de 0.3 M) = peso(kg) × déficit de base × 1. Riesgo de hipoglucemia; vigilar glucemia.
Contraindicado en anuria/uremia: se acumula y causa hiperpotasemia y alcalosis.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Bolsa/botella 500 mL
Bolsa/botella 1000 mL
ADMINISTRACIÓN — IV (preferible vía central)
Administrar lentamente por bomba, preferentemente por vía central por su alcalinidad. Calcular la dosis por el déficit de base. Monitorizar pH, potasio, glucosa y estado respiratorio; tener soporte ventilatorio disponible. Evitar la extravasación (necrosis).
Suele venir listo al 0.3 M; no concentrar más.
Compatible con dextrosa; verificar fármacos individuales.
No mezclar con muchos fármacos por su pH alcalino elevado.
Temperatura ambiente.
Alternativa al bicarbonato cuando hay hipercapnia o hipernatremia. Requiere función renal conservada.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
OCC(N)(CO)COFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Anuria, uremia; acidosis respiratoria crónica; embarazo (salvo situaciones agudas de riesgo vital).
Riesgo de depresión respiratoria: puede requerir apoyo ventilatorio, especialmente si hay hipoventilación previa.
Solución muy alcalina: administrar por vía central o de gran calibre; la extravasación causa necrosis tisular grave. En neonatos, no usar la vena umbilical si es posible.
Vigilar potasio (hiperpotasemia), glucosa (hipoglucemia), pH y gasometría durante la infusión.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados; generalmente contraindicado en el embarazo salvo acidosis grave con riesgo vital. Usar solo si el beneficio supera el riesgo.
Lactancia: Datos insuficientes; uso agudo hospitalario.
MARCAS COMERCIALES
OTROS REPOSICIÓN / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.