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Bicarbonato de sodio 1.4%

Bicarbonato de sodio 1/6 molar (isotónico)

Reposición / ReanimaciónMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Solución isotónica de bicarbonato de sodio al 1.4% (1/6 molar) usada para la corrección de la acidosis metabólica y como fluido alcalinizante, incluida la profilaxis de la nefropatía por contraste y la alcalinización urinaria en grandes volúmenes.

MECANISMO DE ACCIÓN

El bicarbonato tampona los hidrogeniones (H+ + HCO3- → H2CO3 → H2O + CO2) elevando el pH plasmático. Al ser isotónico permite administrar grandes volúmenes para expansión y alcalinización sin la carga osmótica del bicarbonato hipertónico 8.4%.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Acidosis metabólica (corrección con gran volumen)IV · según déficit de base y gasometría

250–1000 mL

Déficit de HCO3- (mmol) = 0.3 × peso (kg) × (HCO3- deseado − HCO3- actual). Reponer la mitad y reevaluar la gasometría.

Profilaxis de nefropatía por contrasteIV · 1 h antes del contraste, luego 1 mL/kg/h 6 h

3 mL/kg/h

Protocolo de hidratación con bicarbonato isotónico; la evidencia de superioridad frente a salino es discutida.

Alcalinización urinaria (intoxicaciones, rabdomiólisis)IV · titulado a pH urinario 7.5-8

—

Vigilar potasio y pH urinario; riesgo de hipopotasemia e hipocalcemia.

PEDIÁTRICO

Acidosis metabólicaIV · en 30-60 min según gasometría

1–2 mmol/kg

Preferir la forma isotónica en neonatos por la osmolaridad (la 8.4% se asocia a hemorragia intraventricular si se infunde rápido).

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ IV

Solución para perfusión (bolsa/frasco)1.4% (14 mg/mL)250 mL

Frasco 250 mL

Solución para perfusión (bolsa/frasco)1.4% (14 mg/mL)500 mL

Frasco 500 mL

ADMINISTRACIÓN — IV (periférica o central)

INSTRUCCIONES

Infundir según déficit de base y gasometría. Al ser isotónico se tolera bien por vía periférica en grandes volúmenes. Reevaluar el equilibrio ácido-base y los electrolitos periódicamente.

COMPATIBILIDAD

Compatible con salino y glucosa.

INCOMPATIBILIDAD

Incompatible con soluciones con calcio (precipitado de carbonato cálcico), catecolaminas y muchos fármacos ácidos; no mezclar con Ringer.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente protegido de la luz; no usar si hay precipitado.

NOTAS CLÍNICAS

No mezclar con calcio ni catecolaminas. Purgar la vía entre fármacos incompatibles.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

NaHCO₃

Peso molecular

84.01 g/mol

pKa

6.35(ácido carbónico conjugado)

Unión a proteínas

No aplica (electrolito)

SOLUBILIDAD

Soluble en agua

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

[Na+].OC([O-])=O

FARMACOLOGÍA

Concentración1.4% = ~167 mmol/L de bicarbonato y de sodio

Isotónica (~334 mOsm/L)

InicioRápido (tamponamiento inmediato)

EliminaciónPulmonar (CO2) y renal (bicarbonato)

Aporte de sodio~167 mEq/L

Considerar la carga de sodio en insuficiencia cardíaca

EFECTOS ADVERSOS

mode

Alcalosis metabólica (sobrecorrección)

Metabólico · frecuente

mode

Hipocalcemia (disminución del calcio ionizado)

Metabólico · frecuente

mode

Hipopotasemia

Metabólico · frecuente

mode

Sobrecarga de sodio y volumen / edema

Cardiovascular · poco frecuente

mild

Hipernatremia

Metabólico · poco frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Alcalosis metabólica o respiratoria; hipocalcemia grave; hipopotasemia no corregida; hipernatremia.

WARN

No corregir la acidosis por completo de forma brusca; el CO2 generado atraviesa la barrera hematoencefálica y puede empeorar la acidosis intracelular/del LCR.

WARN

Vigilar potasio (el bicarbonato desplaza K+ al interior celular) y calcio ionizado.

WARN

Precaución en insuficiencia cardíaca y renal por la carga de sodio y volumen.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Uso en corrección de acidosis cuando está indicado; vigilar equilibrio ácido-base y electrolitos.

Lactancia: Compatible con la lactancia.

MARCAS COMERCIALES

Bicarbonato Sódico 1.4% B. BraunB. Braun · ES

Bicarbonato Sódico 1/6 M GrifolsGrifols · ES

OTROS REPOSICIÓN / REANIMACIÓN

Bicarbonato de sodio 4.2%

ver ficha

Bicarbonato de sodio 8.4%

50 mEq / 50 mL (8.4%)

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.