Bicarbonato de sodio 4.2%
Bicarbonato de sodio 4.2% (pediátrico/neonatal)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Solución isotónica-semimolar de bicarbonato de sodio al 4.2% (0.5 mEq/mL) usada principalmente en neonatos y lactantes para corregir la acidosis metabólica, ofreciendo menor osmolaridad que la formulación al 8.4% ya catalogada y reduciendo el riesgo de hemorragia intraventricular.
MECANISMO DE ACCIÓN
El bicarbonato neutraliza el exceso de ácido (H+) formando ácido carbónico, que se disocia en agua y CO2 (eliminado por ventilación), elevando el pH plasmático. La concentración al 4.2% (semimolar) tiene la mitad de osmolaridad que la 8.4% (1 molar), más segura para la circulación cerebral neonatal.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaDiluir para vías periféricas; vigilar sodio y potasio.
1-2 mEq/kg IV lento con la solución al 4.2%. Administrar despacio para evitar hemorragia intraventricular; solo con ventilación adecuada. Corregir mitad del déficit y reevaluar.
mEq HCO3 = 0.3 × peso(kg) × déficit de base. Administrar la mitad y reevaluar gasometría.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Ampolla/jeringa 10 mL
Frasco 250 mL
ADMINISTRACIÓN — IV (preferible vía central en neonatos)
Administrar lento (idealmente diluido a la mitad con agua para inyección o dextrosa en neonatos, o usar la formulación semimolar directamente). Asegurar ventilación adecuada. No coadministrar con calcio ni catecolaminas. Vigilar gasometría, sodio, potasio y calcio. Evitar la extravasación.
En neonatos puede diluirse 1:1 adicionalmente si se usa por vía periférica.
Dextrosa 5%, SSF.
Sales de calcio (precipita), catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, dopamina — inactivación), muchos fármacos.
Temperatura ambiente; no congelar.
Formulación semimolar de elección en neonatos por su menor osmolaridad frente a la 8.4%.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
[Na+].OC([O-])=OFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Alcalosis metabólica o respiratoria; hipocalcemia grave; hipernatremia; retención de CO2 (hipoventilación no corregida).
En neonatos administrar lento y diluido; la infusión rápida de soluciones hiperosmolares se asocia a hemorragia intraventricular. Asegurar ventilación adecuada para eliminar el CO2 generado.
No mezclar con calcio (precipitación de carbonato cálcico) ni con catecolaminas (inactivación en pH alcalino).
Vigilar gasometría, sodio, potasio y calcio. Evitar la extravasación (necrosis tisular).
EMBARAZO Y LACTANCIA
Se usa cuando está indicado; vigilar sodio y estado ácido-base. No hay riesgo teratogénico intrínseco.
Lactancia: Compatible con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS REPOSICIÓN / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.