Dextrano 40
Dextrano 40 (baja masa molecular)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Coloide sintético de polisacárido de bajo peso molecular (~40 kDa) usado históricamente como expansor de volumen y para mejorar el flujo microcirculatorio (reología) y la profilaxis tromboembólica. Su uso ha declinado por reacciones anafilácticas e interferencia con la hemostasia.
MECANISMO DE ACCIÓN
Polímero de glucosa que ejerce presión oncótica expandiendo el volumen intravascular. Disminuye la viscosidad sanguínea y la agregación eritrocitaria/plaquetaria mejorando la microcirculación; recubre plaquetas y endotelio con efecto antitrombótico.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaDía 1: hasta 20 mL/kg. Días siguientes: máximo 10 mL/kg. No superar 5 días de tratamiento.
Uso histórico; sustituido por HBPM.
Contraindicado en oliguria/anuria por riesgo de fallo renal osmótico (nefrosis por dextrano).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Frasco 500 mL (Rheomacrodex)
Frasco 500 mL
ADMINISTRACIÓN — IV
Administrar hapteno dextrano 1 (20 mL IV) 1-2 min antes de la primera infusión para prevenir la reacción anafiláctica. Infundir con vigilancia estrecha los primeros minutos. Extraer pruebas cruzadas antes de iniciar.
Disponible en glucosa 5% o salino 0.9%.
No mezclar con otros fármacos en la misma solución.
Conservar a temperatura ambiente; no usar si hay cristales (recristalización a bajas temperaturas, redisolver con calor).
Premedicación con hapteno obligatoria en muchos protocolos. Uso muy limitado en la actualidad.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia renal grave con oliguria/anuria; diátesis hemorrágica o trombocitopenia grave; insuficiencia cardíaca congestiva descompensada.
Hipersensibilidad conocida al dextrano.
Riesgo de reacción anafiláctica grave inducida por dextrano (DIAR); administrar hapteno dextrano 1 (Promiten) 20 mL IV 1-2 min antes para prevenirla.
Extraer muestras de sangre para pruebas cruzadas ANTES de la infusión (interfiere con el tipaje sanguíneo).
Vigilar diuresis, hematocrito y hemostasia. No superar la dosis máxima diaria.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Se han descrito reacciones anafilácticas maternas con colapso e hipoxia fetal; usar solo si es imprescindible. Premedicar con hapteno.
Lactancia: Datos limitados; uso agudo puntual.
MARCAS COMERCIALES
OTROS REPOSICIÓN / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.