Tinzaparina
Tinzaparina sódica
Riesgo de hematoma epidural/espinal con anestesia neuroaxial o punción lumbar en pacientes anticoagulados, que puede causar parálisis prolongada o permanente. Respetar intervalos entre dosis y procedimiento.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Heparina de bajo peso molecular (HBPM) de peso molecular medio-alto (~6500 Da) obtenida por despolimerización enzimática (heparinasa) de heparina porcina. Usada en profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa, con perfil favorable en insuficiencia renal moderada.
MECANISMO DE ACCIÓN
Potencia la acción de la antitrombina III, inhibiendo el factor Xa (relación anti-Xa/anti-IIa ~1.5-2.0) y, en menor medida, la trombina (factor IIa). Su cadena más larga que otras HBPM le confiere mayor actividad anti-IIa relativa.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnica175 UI anti-Xa/kg una vez al día. Dosis única diaria (ventaja frente a enoxaparina).
4500 UI 2 h antes de la cirugía y luego cada 24 h. Alternativa 50 UI/kg.
3500 UI 2 h antes de la cirugía y luego una vez al día.
Menor acumulación renal que otras HBPM hasta ClCr ~20-30 mL/min; monitorizar anti-Xa en insuficiencia renal grave. Evitar si ClCr <20-30 según ficha.
Vigilar función renal; considerar monitorización anti-Xa en peso extremo o edad avanzada.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Jeringa precargada Innohep 20000 UI/mL también disponible
Jeringas de distintos volúmenes según dosis por peso
Vial 2 mL (contiene alcohol bencílico)
ADMINISTRACIÓN — Subcutánea (no IM)
Inyección SC profunda en pliegue cutáneo del abdomen o muslo, alternando sitios. No expulsar la burbuja de aire de las jeringas precargadas. No administrar por vía IM. No mezclar con otros inyectables.
No mezclar con otras inyecciones ni infusiones.
Conservar por debajo de 25 °C; no congelar. Los viales multidosis se usan hasta 14-28 días tras la apertura según ficha.
Dosificación en UI anti-Xa. La protamina neutraliza parcialmente el efecto (~60% de la actividad anti-Xa).
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hemorragia activa mayor, TIH tipo II actual o antecedente con anticuerpos positivos, hipersensibilidad a heparina/HBPM.
El alcohol bencílico de algunas presentaciones multidosis se ha asociado a acidosis metabólica (síndrome del jadeo) en neonatos prematuros; evitar en ese grupo.
Vigilar plaquetas (TIH), potasio y signos de sangrado. Precaución en insuficiencia renal grave y peso corporal extremo.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Las HBPM no atraviesan la placenta y son de elección para la anticoagulación durante el embarazo. Preferir presentaciones sin alcohol bencílico.
Lactancia: No se excreta en cantidades significativas en la leche y su absorción oral por el lactante es despreciable; compatible con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTICOAGULANTES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.