Bemiparina
Bemiparina sódica
Riesgo de hematoma epidural/espinal con hematoma neuroaxial y parálisis en pacientes que reciben HBPM y se someten a anestesia neuroaxial o punción espinal/epidural. Respetar los intervalos de seguridad (dosis profiláctica: 12 h antes/después de la punción; dosis terapéutica: 24 h).
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Heparina de bajo peso molecular (HBPM) de segunda generación, la de menor peso molecular disponible (~3600 Da), con la mayor relación anti-Xa/anti-IIa. Usada en profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa. Muy usada en España y Latinoamérica.
MECANISMO DE ACCIÓN
Potencia la acción inhibitoria de la antitrombina III sobre el factor Xa (efecto predominante, relación anti-Xa/anti-IIa ~8:1) y, en menor grado, sobre la trombina (factor IIa). El complejo heparina-antitrombina inactiva de forma acelerada los factores de coagulación activados, con menor efecto sobre la trombina que la heparina no fraccionada.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaPrimera dosis 2 h antes o 6 h después de la cirugía. Duración 7-10 días.
En artroplastia continuar hasta 4 semanas. Primera dosis 2 h antes o 6 h después.
115 UI/kg/día (aprox: <50 kg → 5000 UI; 50-70 kg → 7500 UI; >70 kg → 10000 UI). Solapar con anticoagulante oral 5-7 días.
Se acumula por eliminación renal; considerar reducción de dosis y monitorización anti-Xa. Precaución.
Mayor riesgo hemorrágico; vigilar función renal (frecuentemente reducida).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 4 formas
Jeringa precargada (Hibor 2500)
Jeringa precargada (Hibor 3500)
Jeringa precargada (Hibor 7500)
Jeringa precargada (Hibor 10000)
ADMINISTRACIÓN — SC (subcutánea profunda). No IM.
Inyección SC profunda en el tejido celular subcutáneo de la cintura abdominal anterolateral y posterolateral, alternando lados. No expulsar la burbuja de aire de la jeringa precargada. No frotar tras la inyección.
No mezclar con otras inyecciones ni infusiones.
Conservar por debajo de 25 °C. No congelar.
Respetar intervalos con anestesia neuroaxial. Antídoto parcial: protamina (neutraliza ~60% de la actividad anti-Xa).
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hemorragia activa clínicamente significativa; antecedente de trombocitopenia inducida por heparina (TIH); hipersensibilidad a la heparina o al producto porcino.
Endocarditis bacteriana aguda; úlcera gastroduodenal activa; ictus hemorrágico.
Vigilar recuento plaquetario ante sospecha de TIH (caída >50% o trombosis nueva entre los días 5-14).
No intercambiable unidad por unidad con otras HBPM ni con heparina no fraccionada. Reversión solo parcial con protamina.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Las HBPM no atraviesan la placenta y son de elección para la anticoagulación en el embarazo cuando está indicada. Requieren ajuste de dosis por peso y monitorización anti-Xa en gestación avanzada.
Lactancia: No se excreta en cantidades clínicamente relevantes y no se absorbe por vía oral en el lactante. Compatible con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTICOAGULANTES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.