Bivalirudina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Inhibidor directo de trombina. Anticoagulación en ICP, alternativa en HIT.
DOSIS CLÍNICAS — 2 indicaciones
// verifica con ficha técnicaCORRECCION DE UNIDAD: bolo 0.75 mg/kg IV (NO mcg/kg), luego infusion 1.75 mg/kg/h durante la PCI. Inhibidor directo de trombina, vida media ~25 min. Ajuste renal: ClCr <30 mL/min infusion 1 mg/kg/h; dialisis 0.25 mg/kg/h (bolo sin cambios). Alternativa a heparina en HIT. [FDA (Angiomax PI) / HORIZONS-AMI]
CORRECCION DE UNIDAD: infusion 0.15-0.2 mg/kg/h (NO mcg/kg) sin bolo, titular a aPTT 1.5-2.5x basal. Reducir en insuficiencia renal/hepatica. Uso off-label recomendado en guias ASH cuando argatroban no disponible. [ASH 2018 HIT / Tsu & Dager 2011]
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
CALCULADORA DE INFUSIÓN
// usa el paciente activo (barra superior)
// Bivalirudina · verificar siempre con la ficha técnica
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Trombosis aguda del stent reportada post-ICP, especialmente al suspender. Considerar continuar infusión post-procedimiento.
Ajuste en IR: ClCr 30-60 reducir infusión 20%. En diálisis: reducir 60%.
En CEC como alternativa a heparina en HIT: dosis 1.75 mg/kg bolo + 1.75 mg/kg/h. ACT >2.5x basal.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No teratogénica en animales. Datos humanos limitados. Usar si anticoagulación necesaria y heparina contraindicada (HIT).
Lactancia: Se desconoce excreción en leche. Precaución.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTICOAGULANTES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.