Tiamina (antídoto)
Tiamina (vitamina B1)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Vitamina hidrosoluble esencial (B1) usada en toxicología como coadyuvante en la intoxicación por etilenglicol (deriva su metabolito hacia una vía no tóxica) y en la prevención/tratamiento de la encefalopatía de Wernicke en el paciente alcohólico o desnutrido. Cofactor imprescindible del metabolismo de carbohidratos.
MECANISMO DE ACCIÓN
Como pirofosfato de tiamina es cofactor de la piruvato deshidrogenasa, la alfa-cetoglutarato deshidrogenasa y la transcetolasa. En la intoxicación por etilenglicol favorece la conversión del ácido glioxílico en alfa-hidroxi-beta-cetoadipato (vía no tóxica) en lugar de oxalato, reduciendo la nefrotoxicidad por oxalato cálcico.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica500 mg IV en 30 min cada 8 h durante 2-3 días; luego 250 mg/día IV/IM varios días. Administrar ANTES o junto con la glucosa para no precipitar Wernicke.
100-200 mg/día. Dar siempre tiamina antes de cargas de glucosa en pacientes de riesgo.
100 mg IV cada 6 h (con piridoxina) para desviar el metabolito hacia vías no tóxicas; adyuvante de fomepizol/etanol y hemodiálisis.
10-25 mg/día IV/IM en deficiencia; ajustar según cuadro.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Ampolla 1 mL (Benerva)
Blíster (Benerva 300 mg)
Blíster
ADMINISTRACIÓN — IV (diluida y lenta), IM u oral
Para dosis altas IV (Wernicke), diluir en 50-100 mL de SSF o glucosa 5% e infundir en 30 min. Administrar tiamina antes o junto con la glucosa en pacientes de riesgo. Vigilar por reacción de hipersensibilidad.
Diluir en suero fisiológico 0.9% o glucosa 5% para infusión.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
Inestable en soluciones alcalinas y con agentes oxidantes/sulfitos; no mezclar con bicarbonato.
Conservar protegido de la luz.
Coadyuvante en etilenglicol y pilar de la profilaxis/tratamiento de Wernicke. No demorar por esperar la glucemia.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
Cc1ncc(C[n+]2csc(CCO)c2C)c(N)n1FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Riesgo de anafilaxia con la administración IV rápida; administrar diluida y lentamente, con equipo de reanimación disponible en dosis altas.
En pacientes en riesgo, administrar tiamina ANTES o junto con la glucosa: la carga de glucosa sin tiamina puede desencadenar encefalopatía de Wernicke.
Hipersensibilidad conocida a la tiamina (contraindicación relativa; sopesar el riesgo vital de la deficiencia).
EMBARAZO Y LACTANCIA
Vitamina esencial; segura y necesaria en el embarazo (hiperémesis gravídica con riesgo de Wernicke).
Lactancia: Compatible con la lactancia; componente normal de la leche materna.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTÍDOTOS / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.