Antiveneno Crotálico Polivalente (Fab)
Fab inmune polivalente frente a Crotálidos (ovino)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antiveneno de fragmentos Fab de origen ovino (CroFab) para el envenenamiento por mordedura de serpientes crotálidas (cascabel, mocasín de agua, boca de algodón) de Norteamérica. Neutraliza las toxinas circulantes.
MECANISMO DE ACCIÓN
Los fragmentos Fab, obtenidos de ovejas inmunizadas con veneno de crotálidos y purificados por digestión con papaína, se unen a los componentes tóxicos del veneno (metaloproteinasas, fosfolipasas, hemotoxinas) y los neutralizan, permitiendo su aclaramiento. Al carecer del fragmento Fc, tienen menor inmunogenicidad que el suero equino completo.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaDosis inicial 4-6 viales IV; si no se logra el control (detención de la progresión, normalización de coagulación) repetir 4-6 viales. Tras el control, dosis de mantenimiento de 2 viales cada 6 h × 3 (18 h). La dosis es igual en niños (no se ajusta por peso).
Tras alcanzar el control inicial, administrar 2 viales a las 6, 12 y 18 h para prevenir la recurrencia.
La dosis NO se ajusta por peso: la cantidad de veneno inoculado es independiente del tamaño del paciente. Misma pauta que en adultos, con menor volumen de dilución si es necesario.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial monodosis (CroFab)
ADMINISTRACIÓN — IV en infusión
Reconstituir cada vial con 18 mL de SSF y agitar suavemente; combinar los viales necesarios y diluir en 250 mL de SSF. Infundir los primeros 10 min lentamente (25-50 mL/h) vigilando reacciones; si se tolera, aumentar hasta completar la dosis en ~1 h. Vigilar coagulación seriada.
Cada vial con 18 mL de suero fisiológico 0.9%; mezclar por rotación suave, no agitar vigorosamente.
Diluir los viales combinados en 250 mL de suero fisiológico 0.9%.
Suero fisiológico 0.9%.
No mezclar con otros fármacos.
Conservar refrigerado (2-8 °C). Usar la solución reconstituida en pocas horas.
Iniciar lento y aumentar según tolerancia. Vigilar recurrencia de coagulopatía durante la primera semana.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Riesgo de reacciones de hipersensibilidad, incluida anafilaxia; administrar con equipo de reanimación disponible. Precaución en alérgicos a proteínas ovinas o a papaína/quimopapaína.
Puede ocurrir recurrencia de la coagulopatía (fibrinógeno bajo, trombocitopenia) días después por el aclaramiento del Fab más rápido que el del veneno; vigilar parámetros de coagulación durante 1 semana.
Iniciar lo antes posible tras signos de envenenamiento sistémico o progresión local. No hay contraindicación absoluta en el envenenamiento con riesgo vital.
EMBARAZO Y LACTANCIA
El envenenamiento crotálico grave amenaza la vida de la madre y el feto; el beneficio del antiveneno suele superar el riesgo. No debe retrasarse el tratamiento del envenenamiento sistémico.
Lactancia: Fragmentos proteicos grandes con excreción mínima en leche y degradación digestiva; se considera compatible.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTÍDOTOS / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.