Ácido fólico (antídoto de metanol)
Ácido fólico / ácido folínico
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Vitamina hidrosoluble (B9) empleada, además de sus indicaciones nutricionales, como coadyuvante en la intoxicación por metanol para acelerar el metabolismo del ácido fórmico (metabolito tóxico) a CO2 y agua. El ácido folínico (leucovorina) es la forma reducida activa preferida en la intoxicación aguda.
MECANISMO DE ACCIÓN
Como cofactor del sistema folato-dependiente (tetrahidrofolato), potencia la conversión del ácido fórmico —metabolito tóxico del metanol responsable de la acidosis y la toxicidad retiniana— en dióxido de carbono y agua, reduciendo su acumulación. En intoxicación aguda se prefiere el ácido folínico por no requerir reducción metabólica.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaÁcido folínico (leucovorina) o ácido fólico 50 mg IV cada 4-6 h. Adyuvante de fomepizol/etanol y hemodiálisis, no monoterapia.
1-2 mg/kg de ácido folínico como primera dosis, luego 50 mg cada 4-6 h.
0.4 mg/día periconcepcional; 4-5 mg/día si antecedente de DTN. Se incluye como referencia; el foco de esta ficha es el uso como antídoto.
1-2 mg/kg/dosis (máximo 50 mg) cada 4-6 h.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Vial (leucovorina)
Blíster (Acfol)
Blíster
ADMINISTRACIÓN — IV (intoxicación por metanol) u oral (nutricional)
En la intoxicación por metanol administrar el ácido folínico (o fólico) IV cada 4-6 h junto al bloqueo de la alcohol deshidrogenasa (fomepizol/etanol), corrección de la acidosis y hemodiálisis. Contactar con toxicología.
El vial de leucovorina en polvo se reconstituye con agua para inyección o SSF.
Puede diluirse en SSF o glucosa 5%.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
Conservar según ficha; proteger de la luz.
Coadyuvante del tratamiento del metanol. La forma folínica es preferible en la fase aguda.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
En la intoxicación por metanol es coadyuvante: no reemplaza al fomepizol/etanol, la corrección de la acidosis ni la hemodiálisis. Prefiérase el ácido folínico (leucovorina) por estar ya reducido.
Las dosis altas crónicas de ácido fólico pueden enmascarar la anemia por déficit de B12 y permitir la progresión de la neuropatía; descartar/tratar el déficit de B12 concomitante.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Vitamina esencial recomendada en el embarazo. Como antídoto de metanol, su uso agudo es seguro y beneficioso.
Lactancia: Compatible con la lactancia; componente normal de la leche materna.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTÍDOTOS / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.