Paciente · — kg
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Anticuerpos antidigoxina (Fab)

Inmunoglobulinas Fab antidigoxina

Antídotos / Reanimación

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Fragmentos Fab de inmunoglobulina específica para digoxina/digitoxina. Indicaciones: intoxicación digitálica con: 1) arritmias ventriculares; 2) bradiarritmias severas refractarias a atropina; 3) hiperkalemia >5.5 mEq/L atribuible a digital; 4) ingestión >10 mg adulto / >4 mg niño; 5) niveles >10 ng/mL postdistribución. Reversión clínica en 30 min-1h. Una vial neutraliza 0.5 mg de digoxina. Prácticamente sin efectos adversos (alergia rara). Marca: Digifab/DigiBind.

MECANISMO DE ACCIÓN

Fragmentos Fab de IgG específicos que se unen con alta afinidad a digoxina/digitoxina → complejo Fab-digoxina excretado en orina → ↓ digoxina libre activa.

DOSIS CLÍNICAS — 1 indicación

// verifica con ficha técnica
ADULTO
Intoxicación digitálica potencialmente mortalIV · dosis según carga corporal
—

Cada vial (40 mg) neutraliza ~0.5 mg de digoxina. Por dosis ingerida: viales = (mg ingeridos × 0.8) / 0.5. Por digoxinemia en estado estable: viales = [digoxina sérica (ng/mL) × peso (kg)] / 100. Empírico: agudo 10-20 viales, crónico 3-6 viales. Vigilar hipopotasemia al revertir el bloqueo Na/K. [UpToDate; FDA labeling (DigiFab)]

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

FARMACOLOGÍA

MecanismoFab anti-digoxina; complejo se excreta en orina.
Onset30 minutos (efecto pleno en 1 hora)
Equivalencia1 vial (40 mg) neutraliza 0.5 mg de digoxina
Dosis (intoxicación aguda con dosis conocida)(Dosis ingerida en mg ÷ 0.5) viales
Dosis (nivel sérico conocido)Viales = (nivel ng/mL × peso kg) / 100
Dosis empírica intoxicación aguda10-20 viales IV
Dosis empírica intoxicación crónica3-6 viales IV
Niveles séricos post-administraciónNO reflejan digoxina libre activa (totales ↑ por unión a Fab)

EFECTOS ADVERSOS

mode
Empeoramiento de IC (al revertir el efecto inotrópico)
Cardiovascular · common
mode
Hipokalemia rebote (al cesar bloqueo digital de Na/K-ATPasa)
Renal · common
mode
Reacciones alérgicas (raras)
Inmune · rare

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

WARN

Niveles séricos de digoxina post-administración NO son interpretables (totales se elevan; no reflejan fracción libre).

WARN

Hipokalemia rebote: vigilar K+ (al cesar bloqueo de Na/K-ATPasa).

WARN

IC subyacente puede empeorar al revertir el efecto inotrópico de digoxina.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Categoría C. En intoxicación digitálica con compromiso vital, beneficio supera riesgo.

Lactancia: Datos limitados; uso puntual aceptable.

MARCAS COMERCIALES

DigiFabBTG/SERB · Estados Unidos, Europa
DigiBindGSK · Estados Unidos (descontinuado)

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⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.