Simvastatina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Estatina de intensidad moderada, profármaco lactónico, con amplia evidencia en prevención cardiovascular. Metabolizada por CYP3A4, con notables interacciones y límites de dosis.
MECANISMO DE ACCIÓN
Profármaco inactivo hidrolizado in vivo a su beta-hidroxiácido activo, que inhibe la HMG-CoA reductasa hepática, reduciendo la síntesis de colesterol y aumentando la expresión de receptores de LDL.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaInicio 10-20 mg/noche. La dosis de 80 mg está desaconsejada salvo pacientes que ya la toleran >12 meses (riesgo de miopatía).
No superar 20 mg/día con amlodipino, ranolazina; 10 mg/día con verapamilo, diltiazem, dronedarona. Contraindicada con gemfibrozilo, ciclosporina e inhibidores potentes de CYP3A4.
Inicio 10 mg/noche.
Iniciar con 5 mg/día y vigilar estrechamente.
Contraindicada en hepatopatía activa.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Blíster
Blíster
Blíster
ADMINISTRACIÓN — Oral
Administrar por la noche (mayor síntesis endógena de colesterol nocturna) por su semivida corta. Con o sin alimentos. Evitar pomelo.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la humedad.
Categoría en la app: hipolipemiante (estatina). Muchas interacciones por CYP3A4 con límites de dosis.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CCC(C)(C)C(=O)O[C@H]1C[C@H](C)C=C2C=C[C@H](C)[C@H](CC[C@@H]3C[C@H](O)CC(=O)O3)[C@@H]12RYMZZMVNJRMUDD-HGQWONQESA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hepatopatía activa. Embarazo y lactancia. Uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4 (itraconazol, ketoconazol, claritromicina, eritromicina, inhibidores de proteasa VIH, cobicistat), gemfibrozilo, ciclosporina o danazol.
La dosis de 80 mg se asocia a mayor riesgo de miopatía/rabdomiólisis, especialmente en el primer año; no iniciar 80 mg en pacientes nuevos.
Respetar los límites de dosis con amlodipino, verapamilo, diltiazem, ranolazina, dronedarona y amiodarona por riesgo de miopatía.
Evitar grandes cantidades de zumo de pomelo. Vigilar CK y transaminasas ante síntomas.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Contraindicada en el embarazo por la relevancia del colesterol en el desarrollo fetal. Suspender antes de la concepción.
Lactancia: Contraindicada durante la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OTROS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.