Silibinina (silimarina IV)
Silibinina (silibina, dihemisuccinato de silibinina)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Flavonolignano derivado del cardo mariano (Silybum marianum), usado por vía IV como antídoto en la intoxicación grave por hongos hepatotóxicos del grupo de las amatoxinas (Amanita phalloides). Hepatoprotector que bloquea la captación hepática de amatoxinas.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe competitivamente los transportadores hepatocitarios OATP1B1/1B3 (y NTCP), bloqueando la captación de amatoxinas por el hepatocito e interrumpiendo su circulación enterohepática. Además tiene efecto antioxidante, estabiliza la membrana del hepatocito y estimula la síntesis proteica ribosómica, favoreciendo la regeneración.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaDosis de carga 5 mg/kg IV en 1 h, seguida de infusión continua de 20 mg/kg/día. Iniciar lo antes posible; continuar hasta mejoría de la función hepática.
20 mg/kg/día en infusión continua (o repartido en 4 infusiones de 2 h). Combinar con NAC, penicilina G y medidas de soporte.
Mismo esquema por peso que en adultos.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial (Legalon SIL) con disolvente
ADMINISTRACIÓN — IV en perfusión
Reconstituir el liofilizado con el disolvente suministrado y diluir en glucosa 5% o suero fisiológico. Administrar la dosis de carga en 1 h y luego la infusión continua. Iniciar cuanto antes tras la sospecha de intoxicación por Amanita.
Reconstituir el vial con el disolvente provisto.
Diluir en glucosa 5% o suero fisiológico 0.9% para la infusión.
Glucosa 5%, suero fisiológico 0.9%.
Conservar según ficha; usar la solución preparada de inmediato.
Tratamiento de la intoxicación por amatoxinas junto con NAC, penicilina G y soporte. Disponibilidad restringida.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la silibinina o a las plantas de la familia Asteraceae (Compositae).
No sustituye a las medidas de soporte ni a la valoración de trasplante hepático en la intoxicación grave por amatoxinas; iniciar precozmente junto a NAC, carbón activado en dosis múltiples y reposición hidroelectrolítica.
Disponibilidad limitada (medicamento de uso especial/importación en muchos países); contactar con el centro de toxicología.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados; en intoxicación potencialmente mortal por amatoxinas el beneficio materno justifica su uso.
Lactancia: Datos insuficientes; uso agudo de emergencia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTÍDOTOS / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.