Sevelámero
Carbonato de sevelámero / clorhidrato de sevelámero
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Polímero fijador de fosfato no absorbible, sin metales ni calcio, usado para el control de la hiperfosfatemia en la enfermedad renal crónica en diálisis. También adsorbe ciertos tóxicos y ácidos biliares en la luz intestinal.
MECANISMO DE ACCIÓN
Polímero de poli(alilamina) reticulado cuyos grupos amino protonados fijan aniones fosfato en el intestino mediante intercambio iónico y enlace de hidrógeno, formando complejos no absorbibles que se eliminan por heces. No aporta calcio ni aluminio, evitando la carga cálcica y la toxicidad por aluminio. También fija ácidos biliares (efecto hipolipemiante).
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaInicio 800-1600 mg 3 veces/día con las comidas según el fósforo sérico; titular cada 2-4 semanas hasta objetivo (<5.5 mg/dL). Dosis máxima habitual ~14 g/día.
Fósforo 5.5-7.5 mg/dL: 800 mg × 3; 7.5-9 mg/dL: 1200-1600 mg × 3; >9 mg/dL: 1600 mg × 3. Ajustar según respuesta.
Dosificar por superficie corporal (≥0.75 m2); titular según fósforo. Uso pediátrico en ERC bajo nefrología.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Frasco/blíster (Renagel/Renvela 800 mg)
Frasco (Renagel 400 mg)
Sobre (Renvela polvo)
ADMINISTRACIÓN — Oral (con las comidas)
Administrar con las comidas, tragando los comprimidos enteros sin partir ni masticar. El polvo se dispersa en agua justo antes de tomar. Separar de otros fármacos (levotiroxina, quinolonas, inmunosupresores) al menos 1 h antes o 3 h después.
El polvo se dispersa en 60-240 mL de agua según la dosis, inmediatamente antes de tomar.
Agua.
No coadministrar simultáneamente con fármacos de absorción crítica.
Conservar a temperatura ambiente, protegido de la humedad.
Fijador de fosfato sin calcio ni metales; útil cuando se busca evitar carga cálcica o de aluminio. También adsorbe ácidos biliares.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Obstrucción intestinal; hipofosfatemia.
Riesgo de eventos gastrointestinales graves (obstrucción, perforación, hemorragia), especialmente con dismotilidad, cirugía GI previa o estreñimiento; usar con precaución.
Puede reducir la absorción de vitaminas liposolubles (A, D, E, K) y de ácido fólico con uso prolongado; y de fármacos como ciprofloxacino, levotiroxina o inmunosupresores (micofenolato, ciclosporina); separar la administración.
El clorhidrato de sevelámero puede agravar la acidosis metabólica; preferir la sal carbonato en pacientes con acidosis.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No se absorbe sistémicamente. El principal riesgo teórico es la reducción de la absorción de vitaminas (incluida la K y el folato); considerar suplementación vitamínica en la gestante en diálisis.
Lactancia: No se absorbe; se considera compatible con la lactancia. Vigilar el aporte vitamínico materno.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OTROS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.