Sarilumab
Riesgo de infecciones graves y potencialmente mortales (bacterianas, tuberculosis, fúngicas invasivas, oportunistas). Cribar tuberculosis latente antes de iniciar y vigilar durante el tratamiento.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Anticuerpo monoclonal humano anti-receptor de la interleucina-6 (IL-6R), indicado en la artritis reumatoide activa de moderada a grave en pacientes con respuesta inadecuada a DMARD; se administra por vía subcutánea.
MECANISMO DE ACCIÓN
Bloquea la unión de la IL-6 a sus receptores solubles y de membrana (IL-6Rα), inhibiendo la señalización proinflamatoria mediada por IL-6, implicada en la inflamación sinovial, los reactantes de fase aguda y la anemia de la enfermedad crónica.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica200 mg SC cada 2 semanas; reducir a 150 mg cada 2 semanas ante neutropenia, trombocitopenia o elevación de transaminasas.
Reducir dosis o suspender según recuento de neutrófilos, plaquetas y transaminasas.
No requiere ajuste en insuficiencia leve-moderada. No estudiado en insuficiencia grave.
No iniciar si ALT/AST >1.5× LSN; suspender si >5× LSN. No recomendado en insuficiencia hepática grave.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Jeringa precargada (Kevzara)
Pluma precargada (Kevzara)
ADMINISTRACIÓN — SC (autoadministración)
Inyectar en abdomen o muslo, rotando el sitio. Atemperar 30 min antes de inyectar. No inyectar en piel dañada o con hematoma.
Refrigerar (2-8 °C), protegido de la luz. No congelar. Estable hasta 14 días a temperatura ambiente.
Cribado de tuberculosis previo. Monitorización de neutrófilos, plaquetas y transaminasas.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Infección activa grave, incluida tuberculosis activa; hipersensibilidad al fármaco.
Perforación gastrointestinal, sobre todo con antecedente de diverticulitis o uso de AINE/corticoides. Vigilar dolor abdominal.
Neutropenia, trombocitopenia y elevación de transaminasas; monitorizar hemograma y transaminasas al inicio y periódicamente.
Al restaurar la actividad del CYP450, puede reducir niveles de sustratos como warfarina, ciclosporina, teofilina y anticonceptivos orales; ajustar y vigilar.
EMBARAZO Y LACTANCIA
La IgG atraviesa la placenta en el 2º-3er trimestre. Datos limitados; usar solo si el beneficio justifica el riesgo. Considerar el efecto sobre la respuesta inmune del recién nacido expuesto.
Lactancia: Se desconoce la excreción en leche humana; la IgG endógena está presente en el calostro. Valorar riesgo/beneficio.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIRREUMÁTICOS / BIOLÓGICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.