Rimegepant
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antagonista del receptor del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (gepante) de administración oral, indicado tanto para el tratamiento agudo como para la prevención de la migraña episódica. No causa vasoconstricción.
MECANISMO DE ACCIÓN
Antagonista competitivo del receptor de CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina). El CGRP es un potente vasodilatador y neuromodulador liberado durante la crisis migrañosa; su bloqueo revierte la vasodilatación y la señalización nociceptiva trigeminovascular sin producir vasoconstricción directa.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaUn comprimido bucodispersable de 75 mg. Máximo 75 mg en 24 h para tratamiento agudo.
75 mg cada dos días para prevención. Si además se usa a demanda para crisis en los días 'de descanso', no superar 75 mg/día ni ~18 dosis/mes.
Evitar en enfermedad renal terminal (ClCr <15). Sin ajuste en insuficiencia leve-moderada.
Evitar en Child-Pugh C (aumento marcado de la exposición). Sin ajuste en insuficiencia leve-moderada.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Blíster (Nurtec ODT/Vydura)
ADMINISTRACIÓN — Oral (comprimido bucodispersable)
Colocar el comprimido sobre o bajo la lengua con las manos secas; se disgrega sin necesidad de agua. No abrir el blíster hasta el momento de usar.
Conservar en el blíster original protegido de la humedad.
Gepante sin efecto vasoconstrictor: opción en pacientes con contraindicación cardiovascular a los triptanes. Doble indicación aguda y preventiva.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al rimegepant (se han descrito reacciones incluso varios días tras la administración).
Evitar el uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, claritromicina); con inhibidores moderados de CYP3A4 o de P-gp, evitar una segunda dosis en 48 h. Evitar inductores potentes de CYP3A4 (rifampicina) por pérdida de eficacia.
Evitar en insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) y enfermedad renal terminal (ClCr <15).
EMBARAZO Y LACTANCIA
Sin categoría antigua (aprobado tras 2015). Datos humanos limitados; usar solo si el beneficio justifica el riesgo. No hay señal clara de teratogenicidad en animales a dosis clínicas.
Lactancia: Datos limitados; se desconoce la excreción en leche humana. Valorar riesgo-beneficio.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIMIGRAÑOSOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.