Rifaximina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antibiótico rifamicínico de acción casi exclusivamente luminal (mínima absorción sistémica) usado en la encefalopatía hepática, la diarrea del viajero por E. coli y el SII con diarrea (SII-D). En anestesia/perioperatorio interesa por su papel en la hepatopatía.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se une a la subunidad beta de la ARN-polimerasa dependiente de ADN bacteriana, inhibiendo la síntesis de ARN. Actúa localmente en el intestino con absorción sistémica <0.4%; en la encefalopatía hepática reduce la flora colónica productora de amoníaco.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaSuele combinarse con lactulosa. Reduce el riesgo de recurrencia de la encefalopatía manifiesta.
No usar si hay fiebre o diarrea con sangre (sospecha de patógeno invasivo).
Puede repetirse hasta 2 veces si recurren los síntomas.
La exposición sistémica aumenta en hepatopatía avanzada; usar con precaución aunque no suele requerir ajuste de dosis formal.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Blíster (Xifaxan)
ADMINISTRACIÓN — Oral
Administrar con o sin alimentos. Para encefalopatía hepática se mantiene de forma crónica, habitualmente junto con lactulosa.
Conservar a temperatura ambiente.
Antibiótico no absorbible de acción luminal; clave en la prevención de la encefalopatía hepática.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la rifaximina, a las rifamicinas o a cualquier excipiente.
No usar en diarrea del viajero con fiebre o sangre en heces (patógenos invasivos como Campylobacter, Shigella o Salmonella).
Riesgo de diarrea/colitis por C. difficile; considerar en caso de diarrea persistente tras el tratamiento.
Precaución con inhibidores de P-glicoproteína (ciclosporina) que pueden aumentar la exposición sistémica; vigilar en hepatopatía grave.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Estudios animales con efectos teratógenos a dosis altas; absorción sistémica materna mínima. Usar solo si el beneficio justifica el riesgo.
Lactancia: Se desconoce la excreción en leche humana; la absorción sistémica mínima la hace probablemente compatible, pero los datos son limitados.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OTROS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.