Piridoxina (antídoto)
Piridoxina (vitamina B6)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Vitamina hidrosoluble (B6) usada como antídoto específico de las convulsiones por intoxicación con isoniazida (INH) y otras hidrazinas (p. ej., setas Gyromitra), y como coadyuvante en la intoxicación por etilenglicol. Repone el cofactor agotado por las hidrazidas.
MECANISMO DE ACCIÓN
La isoniazida y otras hidrazinas inhiben la piridoxal-5-fosfato quinasa y forman complejos con el piridoxal fosfato, agotando el cofactor necesario para la síntesis de GABA (por la glutamato descarboxilasa); esto provoca convulsiones refractarias. La piridoxina en dosis altas repone el cofactor, restaura la síntesis de GABA y detiene las convulsiones. En el etilenglicol desvía el ácido glioxílico hacia glicina (vía no tóxica).
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaAdministrar gramo por gramo de isoniazida ingerida. Si la dosis es desconocida: 5 g IV empírico. Puede repetirse. Ritmo ~0.5 g/min.
5 g IV empíricos; repetir 5 g si las convulsiones no ceden.
50-100 mg IV cada 6 h (con tiamina), adyuvante de fomepizol/etanol y hemodiálisis.
70 mg/kg IV (máximo 5 g). Gramo por gramo si se conoce la dosis de INH.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Ampolla (Benadon 300 mg)
Vial (para dosis antidóticas altas se usan múltiples viales)
Blíster (Benadon)
ADMINISTRACIÓN — IV (antídoto) u oral
En convulsiones por isoniazida administrar IV a ~0.5 g/min (puede diluirse en SSF/glucosa 5%). Grandes cantidades pueden diluirse e infundir. Combinar con benzodiacepinas. En dosis desconocidas, 5 g empíricos.
Puede diluirse en suero fisiológico 0.9% o glucosa 5% para infusión de dosis altas.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
Conservar protegido de la luz.
Antídoto específico de las convulsiones por hidrazidas (isoniazida, Gyromitra). Debe estar disponible en cantidad suficiente (varios gramos).
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
Cc1ncc(CO)c(CO)c1OFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
La neurotoxicidad sensitiva se asocia al uso crónico de dosis altas; el uso agudo antidótico de dosis altas es seguro y salvavidas en la intoxicación por isoniazida.
Reduce el efecto de la levodopa (sin carbidopa); relevante en pacientes parkinsonianos, no en el uso antidótico agudo.
En convulsiones por isoniazida, la piridoxina es el tratamiento específico junto con benzodiacepinas; los antiepilépticos convencionales solos suelen ser insuficientes.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Vitamina esencial; segura en el embarazo (usada también contra las náuseas gravídicas). Como antídoto de isoniazida, el uso agudo es salvavidas.
Lactancia: Compatible; dosis muy altas mantenidas podrían reducir la producción de leche, pero el uso agudo es seguro.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTÍDOTOS / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.