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Papaverina

OtrosMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Alcaloide vasodilatador derivado del opio (no analésico) usado como relajante del músculo liso vascular. En urología se emplea por inyección intracavernosa (sola o combinada con fentolamina y alprostadil) para la disfunción eréctil y en el manejo del vasoespasmo.

MECANISMO DE ACCIÓN

Inhibidor no selectivo de la fosfodiesterasa que aumenta el AMPc y el GMPc intracelular, relajando el músculo liso vascular y trabecular del cuerpo cavernoso. Produce vasodilatación y, en el pene, ingurgitación y erección.

DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones

// verifica con ficha técnica
ADULTO
Disfunción eréctil (inyección intracavernosa, monoterapia)Intracavernosa · a demanda, máx ~3 veces/semana
7.5–60 mgmáx 60 mg/día

Titular desde dosis baja (7.5-15 mg) hasta respuesta; rango 7.5-60 mg. No más de una inyección al día ni más de 3 por semana. Riesgo de priapismo.

DE (combinación Trimix: papaverina + fentolamina + alprostadil)Intracavernosa · a demanda
0.1–0.5 mL

Componente de mezclas Bimix/Trimix; volumen titulado por el urologólogo. Menor dosis de cada agente reduce fibrosis/priapismo.

Vasoespasmo (uso off-label, p. ej. intraarterial)IV/intraarterial · según protocolo
30–120 mg

Uso especializado; administrar lentamente por riesgo de arritmias e hipotensión.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ Intracavernosa/IV
Solución inyectable (ampolla)30 mg/mL2 mL

Ampolla (clorhidrato de papaverina)

▸ Oral
Comprimido40 mg / 100 mg

Blíster

ADMINISTRACIÓN — Intracavernosa (DE); IV lenta o intraarterial (vasoespasmo)

◐FOTOSENSIBLE
INSTRUCCIONES

Para DE: inyección intracavernosa lateral con técnica estéril, alternando lados. Titular la dosis en consulta. Para uso IV: inyectar muy lentamente por riesgo de arritmias.

DILUCIÓN

Para IV puede diluirse en suero fisiológico.

COMPATIBILIDAD

Suero fisiológico 0.9%.

INCOMPATIBILIDAD

Precipita con Ringer lactato y soluciones alcalinas.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente protegido de la luz; no refrigerar (cristaliza).

NOTAS CLÍNICAS

Precipita en Ringer lactato. Riesgo de priapismo (urgencia urológica).

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES
rendering...
Fórmula
C20H21NO4
Peso molecular
339.39 g/mol
LogP
3.10Lipofílico
Alta penetración tisular; SNC accesible
pKa
6.40(base)
Unión a proteínas
~90%
SOLUBILIDAD
El clorhidrato es soluble en agua caliente
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
SMILES
COc1ccc(Cc2nccc3cc(OC)c(OC)cc23)cc1OC
InChI Key
XQYZDYMELSJDRZ-UHFFFAOYSA-N

FARMACOLOGÍA

InicioIntracavernoso: erección en 5-15 min
DuraciónVariable según dosis (riesgo de erección prolongada)
MetabolismoHepático
EliminaciónRenal (metabolitos)
Vida media~1.5-2 h (variable)
Unión proteica~90%

EFECTOS ADVERSOS

seve
Arritmias (con administración IV rápida)
Cardiovascular · poco frecuente
seve
Hepatotoxicidad (uso sistémico crónico)
Hepático · rara
seve
Priapismo / erección prolongada
Reproductivo · frecuente (intracavernoso)
mode
Fibrosis del cuerpo cavernoso / nódulos peneanos (uso repetido)
Reproductivo · frecuente
mode
Hipotensión, rubor
Cardiovascular · poco frecuente
mild
Dolor en el sitio de inyección, hematoma
General · frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

CI

Predisposición al priapismo (anemia falciforme, mieloma múltiple, leucemia); deformidad anatómica del pene o implante peneano.

CI

Bloqueo AV completo (uso IV); hipersensibilidad a papaverina.

WARN

El priapismo (erección >4 h) es una urgencia: requiere aspiración/tratamiento con alfa-agonista para evitar daño isquémico permanente.

WARN

La administración IV rápida puede causar arritmias, apnea e hipotensión grave; inyectar lentamente.

WARN

El uso intracavernoso repetido se asocia a fibrosis; vigilar la aparición de placas/curvatura.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Uso principalmente en varones (disfunción eréctil). Datos limitados en el embarazo para otras indicaciones.

Lactancia: Uso predominante en varones; datos escasos.

MARCAS COMERCIALES

Papaverina (genérico)Diversos · MX
Papaverine HClDiversos genéricos · EUA

OTROS OTROS

Acetazolamida oftálmica sistémica
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Acetilcisteína
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Acetilcisteína inhalada
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Ácido bempedoico
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Adrenalina adyuvante regional (epinefrina en anestésico local)
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Alirocumab
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⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.