Obidoxima
Cloruro de obidoxima
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Oxima reactivadora de la acetilcolinesterasa usada en la intoxicación por organofosforados (plaguicidas, agentes nerviosos), junto con atropina. Bis-piridinio de acción similar a la pralidoxima pero con distinto perfil de reactivación.
MECANISMO DE ACCIÓN
Reactiva la acetilcolinesterasa inhibida por organofosforados desplazando (rompiendo) el enlace fosfato-enzima antes de que ocurra el 'envejecimiento' irreversible. Restaura la hidrólisis de acetilcolina en las sinapsis colinérgicas, revirtiendo los efectos nicotínicos (debilidad muscular) y contribuyendo al control de los muscarínicos.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaBolo IV de 250 mg (3-4 mg/kg) en varios minutos; seguir con infusión continua de ~750 mg/24 h o bolos repetidos. Siempre junto con atropina. Dosis total según gravedad y respuesta clínica/colinesterasa.
Tras el bolo, mantener con infusión continua de ~0.5 mg/kg/h ajustada a la actividad de acetilcolinesterasa eritrocitaria.
4-8 mg/kg IV lenta; repetir según respuesta junto con atropina.
Eliminación renal: reducir dosis y espaciar intervalos según función renal y niveles.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Ampolla 1 mL (Toxogonin 250 mg)
ADMINISTRACIÓN — IV lenta (bolo) o infusión continua; también IM
Administrar el bolo IV lentamente (varios minutos) para evitar taquicardia e hipertensión. Diluir para infusión en SSF. Siempre en combinación con atropina titulada a la atropinización. Monitorizar acetilcolinesterasa eritrocitaria, ECG y función hepática.
Diluir en suero fisiológico 0.9% para infusión continua.
Suero fisiológico 0.9%.
No mezclar en la misma jeringa con otros fármacos.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la luz.
Alternativa europea a la pralidoxima. Inicio precoz clave (antes del envejecimiento enzimático).
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Ineficaz si la enzima ya ha 'envejecido' (fosforilación irreversible); administrar precozmente. También poco útil frente a carbamatos (algunos autores lo evitan en intoxicación por carbamatos).
Vigilar función hepática; se han descrito elevaciones de transaminasas, más frecuentes que con pralidoxima.
Administrar siempre junto con atropina; la oxima no controla por sí sola la crisis muscarínica.
Ajustar en insuficiencia renal (eliminación renal). Inyectar lentamente para evitar reacciones cardiovasculares.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No comercializado en EUA (usado en Europa). Datos limitados en el embarazo; en una intoxicación grave por organofosforados el beneficio materno suele superar el riesgo.
Lactancia: Datos insuficientes; uso agudo puntual.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTÍDOTOS / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.