Nitrito de sodio
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Componente del kit clásico de antídoto del cianuro (con tiosulfato de sodio). Induce metahemoglobinemia controlada que secuestra el cianuro, y produce vasodilatación con generación de óxido nítrico. Se usa por vía IV en la intoxicación grave por cianuro.
MECANISMO DE ACCIÓN
Oxida la hemoglobina a metahemoglobina; el ion férrico de la metahemoglobina se une con avidez al cianuro formando cianometahemoglobina, extrayendo el cianuro de la citocromo c oxidasa mitocondrial y restaurando la respiración celular. También genera óxido nítrico con vasodilatación, que puede contribuir al efecto antídoto.
DOSIS CLÍNICAS — 2 indicaciones
// verifica con ficha técnica300 mg (10 mL de solución al 3%) IV en 5-20 min. Seguir inmediatamente de tiosulfato de sodio 12.5 g IV. Vigilar hipotensión.
0.15-0.33 mL/kg de solución al 3% (aprox. 4.5-10 mg/kg), sin superar 10 mL. AJUSTAR según hemoglobina para evitar metahemoglobinemia excesiva. Seguir de tiosulfato.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial 10 mL (parte del kit con tiosulfato)
ADMINISTRACIÓN — IV lenta
Administrar 300 mg (10 mL al 3%) IV lentamente en 5-20 min vigilando la presión arterial (riesgo de hipotensión). Seguir de inmediato con tiosulfato de sodio 12.5 g IV por la misma vía. Ajustar la dosis pediátrica según la hemoglobina.
Puede administrarse sin diluir; algunos protocolos lo diluyen para infusión más lenta.
Suero fisiológico 0.9%.
No mezclar en la misma jeringa con hidroxocobalamina.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la luz.
Componente del kit clásico de cianuro (nitrito de amilo → nitrito de sodio → tiosulfato). No usar solo sin tiosulfato.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
[Na+].[O-]N=OFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
En víctimas de inhalación de humo con posible intoxicación combinada por CO, el nitrito de sodio puede reducir peligrosamente la capacidad de transporte de oxígeno (metaHb + carboxiHb); preferir hidroxocobalamina en ese contexto.
Riesgo de hipotensión grave; administrar lentamente y ajustar la velocidad. Vigilar la metahemoglobina y no exceder niveles terapéuticos.
Precaución en anemia, déficit de G6PD y embarazo. Administrar SIEMPRE seguido de tiosulfato de sodio para completar la detoxificación del cianuro.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados. En intoxicación grave por cianuro potencialmente mortal, el beneficio materno justifica el uso; la metahemoglobinemia fetal es una preocupación teórica.
Lactancia: Datos insuficientes; uso agudo de emergencia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTÍDOTOS / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.