Niacina
Niacina (ácido nicotínico, vitamina B3)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Ácido nicotínico a dosis farmacológicas usado como hipolipemiante: reduce triglicéridos y LDL y es el fármaco que más eleva el HDL. Su uso ha decaído por los efectos adversos (rubor) y la ausencia de beneficio cardiovascular añadido a estatinas en ensayos recientes.
MECANISMO DE ACCIÓN
A dosis altas inhibe la lipólisis en el tejido adiposo (vía receptor HCA2/GPR109A) reduciendo el flujo de ácidos grasos libres al hígado, lo que disminuye la síntesis de VLDL y, secundariamente, de LDL. Reduce el aclaramiento de ApoA-I, aumentando el HDL. También disminuye la lipoproteína(a) y los triglicéridos.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaIniciar 500 mg/noche y titular ≤500 mg cada 4 semanas hasta 1-2 g/noche. No sustituir mg a mg entre formulaciones de liberación inmediata y prolongada.
Iniciar 250 mg/día e ir subiendo; mantenimiento 1-2 g dos o tres veces al día. Máximo 6 g/día. Tomar aspirina 30 min antes reduce el rubor.
Contraindicada en enfermedad hepática significativa o inexplicada elevación de transaminasas.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 4 formas
Blíster (Niaspan)
Blíster
Blíster
Frasco (Niacor)
ADMINISTRACIÓN — Oral
La formulación de liberación prolongada se toma al acostarse; la de liberación inmediata con las comidas. Tragar entera, no partir ni masticar la de liberación prolongada. Tomar aspirina 325 mg 30 min antes reduce el rubor. Evitar alcohol, comidas picantes y bebidas calientes con la dosis.
Conservar a temperatura ambiente.
Distinguir siempre la dosis vitamínica (mg) de la hipolipemiante (g). No intercambiar formulaciones mg a mg.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
OC(=O)c1cccnc1PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Enfermedad hepática activa o elevación inexplicada persistente de transaminasas; úlcera péptica activa; hemorragia arterial activa.
Hepatotoxicidad grave, sobre todo al cambiar de formulación de liberación inmediata a prolongada a igualdad de dosis; nunca intercambiar mg a mg entre formulaciones. Vigilar transaminasas.
Puede aumentar la glucemia y el ácido úrico; precaución en diabéticos y en gota. Riesgo de miopatía/rabdomiólisis al asociar estatinas.
El rubor se atenúa con dosis crecientes graduales, tomando aspirina 30 min antes y evitando alcohol y bebidas calientes con la dosis.
EMBARAZO Y LACTANCIA
A dosis vitamínicas es segura; a las dosis farmacológicas hipolipemiantes no se recomienda en el embarazo salvo que el beneficio justifique el riesgo. La dislipidemia suele manejarse con dieta durante la gestación.
Lactancia: La niacina se excreta en leche. A dosis hipolipemiantes altas no se recomienda; a dosis vitamínicas es compatible.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OTROS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.