Nalmefeno
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antagonista opioide de acción prolongada. Por vía IV/IM/nasal se usa en la reversión de la depresión respiratoria por opioides y en la sobredosis (con una duración de acción más prolongada que la naloxona); por vía oral se emplea para la reducción del consumo en el trastorno por consumo de alcohol.
MECANISMO DE ACCIÓN
Antagonista competitivo de los receptores opioides mu, kappa y delta, sin actividad agonista. Su afinidad y semivida más largas que la naloxona prolongan la reversión de los efectos opioides. En el alcoholismo modula el sistema opioide-dopaminérgico de refuerzo reduciendo el consumo.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaSobredosis conocida: 0.5 mg/70 kg, luego 1 mg/70 kg a los 2-5 min. Dosis total >1.5 mg/70 kg improbable que aporte beneficio.
Spray nasal 2.7 mg/dispositivo (Opvee). Repetir en fosa alterna si no hay respuesta.
En sospecha de dependencia iniciar con 0.1 mg/70 kg para minimizar la abstinencia precipitada, titulando.
Selincro 18 mg 1-2 h antes del momento previsto de riesgo de consumo. Uso a demanda.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Ampolla azul (dosis dependencia opioide)
Dispositivo monodosis (Opvee)
Blíster (Selincro)
ADMINISTRACIÓN — IV (preferida en emergencia), IM/SC, intranasal u oral (alcohol)
En sobredosis administrar IV titulado a la respuesta; en sospecha de dependencia iniciar con dosis bajas (0.1 mg/70 kg). El spray nasal en una fosa, repetir en la contraria si es preciso. Mantener vigilancia prolongada.
Puede diluirse en SSF o glucosa 5% para titulación fina.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la luz.
Ventaja frente a naloxona: acción más prolongada (menor renarcotización), útil con opioides de larga duración (metadona, fentanilo transdérmico).
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
C=C1CCC23CCN(CC4CC4)C(C2)C1(O)Cc1ccc(O)c3c14FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al nalmefeno. Para uso oral: dependencia física de opioides o abstinencia opioide aguda; insuficiencia hepática o renal grave.
Puede precipitar abstinencia grave en dependientes de opioides; titular con cautela. En sobredosis, la reversión brusca puede causar hipertensión, taquicardia, edema pulmonar y arritmias.
Su acción prolongada NO exime de vigilancia: puede necesitar dosis repetidas y monitorización por la duración variable del opioide implicado.
Precaución en enfermedad cardiovascular. No usar la formulación oral para alcohol si el paciente requiere opioides.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Reversión de emergencia de opioides justificada si hay depresión respiratoria materna. El uso oral crónico en el alcoholismo durante el embarazo no está recomendado por falta de datos.
Lactancia: Datos limitados; el uso agudo en emergencia se considera aceptable.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTÍDOTOS / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.