Nadroparina cálcica
Riesgo de hematoma neuroaxial y parálisis con anestesia/punción espinal o epidural durante el uso de HBPM; respetar intervalos de seguridad.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Heparina de bajo peso molecular (~4300 Da) en sal cálcica, ampliamente utilizada en Europa y Latinoamérica para la profilaxis y el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa y en la circulación extracorpórea de la hemodiálisis.
MECANISMO DE ACCIÓN
Acelera la inhibición del factor Xa por la antitrombina III (relación anti-Xa/anti-IIa ~3.6:1), reduciendo la generación de trombina y la formación del coágulo. Como sal cálcica, produce menos dolor local en la inyección.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnica0.3 mL (2850 UI) una vez al día. Primera dosis 2-4 h antes de la cirugía general.
38 UI/kg antes y hasta el día 3 postoperatorio; luego aumentar a 57 UI/kg/día.
85 UI/kg cada 12 h, o 171 UI/kg una vez al día (formulación Forte). Duración ~10 días.
Bolo único en la línea arterial del circuito al inicio de la diálisis (sesiones ≤4 h sin riesgo hemorrágico).
Reducir la dosis terapéutica ~25-33% en ERC moderada; contraindicada a dosis terapéuticas si ClCr <30 mL/min.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 4 formas
Jeringa precargada (Fraxiparina 0.3)
Jeringa precargada (Fraxiparina 0.4)
Jeringa precargada (Fraxiparina 0.6)
Jeringa precargada (Fraxiparina Forte 0.6)
ADMINISTRACIÓN — SC profunda (o IV en línea de hemodiálisis). No IM.
Inyección SC en el tejido celular subcutáneo de la cintura abdominal anterolateral/posterolateral, alternando lados. No expulsar la burbuja de aire. En hemodiálisis, bolo único en la línea arterial del circuito.
No mezclar con otros fármacos.
Conservar por debajo de 25 °C. No congelar.
Respetar intervalos con anestesia neuroaxial. Forte = formulación de doble concentración para tratamiento en dosis única diaria.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hemorragia activa mayor; antecedente de TIH; hipersensibilidad a la nadroparina; endocarditis infecciosa aguda.
Dosis terapéuticas contraindicadas en insuficiencia renal grave (ClCr <30 mL/min).
Vigilar plaquetas para detectar TIH; riesgo de hiperpotasemia en diabéticos y nefrópatas.
No intercambiable con otras HBPM. Reversión parcial con protamina.
EMBARAZO Y LACTANCIA
HBPM sin paso placentario; opción de anticoagulación en el embarazo.
Lactancia: Excreción insignificante en leche; compatible con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTICOAGULANTES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.