Nadroparina
Nadroparina cálcica
Riesgo de hematoma epidural/espinal con anestesia neuroaxial o punción lumbar; puede causar parálisis prolongada o permanente. Respetar intervalos con procedimientos neuroaxiales.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Heparina de bajo peso molecular (~4300 Da) obtenida por despolimerización con ácido nitroso de heparina porcina. Ampliamente usada en Europa y Latinoamérica para profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa y en hemodiálisis.
MECANISMO DE ACCIÓN
Acelera la inhibición del factor Xa (y en menor grado del factor IIa) mediada por la antitrombina III. Relación anti-Xa/anti-IIa ~3.6, con predominio de la actividad anti-Xa.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica85.5 UI anti-Xa/kg cada 12 h, o 171 UI/kg una vez al día (dosis según peso, expresado como 0.1 mL/10 kg de las presentaciones de tratamiento).
Cirugía ortopédica: 38 UI/kg antes y hasta el día 3, luego 57 UI/kg. Cirugía general de riesgo moderado: 2850 UI (0.3 mL) una vez al día.
Dosis única en la línea arterial al inicio de la sesión (ajustar por peso y duración).
Reducir dosis ~25-33% en insuficiencia renal moderada; contraindicada a dosis de tratamiento si ClCr <30 mL/min. Considerar monitorización anti-Xa.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Fraxiparina 0.3/0.4/0.6 mL (profilaxis)
Fraxiparina Forte (tratamiento)
ADMINISTRACIÓN — Subcutánea (hemodiálisis: línea arterial)
Inyección SC profunda en el tejido celular subcutáneo del abdomen, alternando lados. No expulsar la burbuja de aire de la jeringa. En hemodiálisis se inyecta en la línea arterial al inicio de la sesión.
No mezclar con otros fármacos.
Conservar por debajo de 25 °C; no congelar.
Dosis en UI anti-Xa. La protamina revierte parcialmente el efecto anti-Xa.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hemorragia activa, TIH tipo II, endocarditis bacteriana aguda, hipersensibilidad a heparina/HBPM.
Acumulación en insuficiencia renal; contraindicada a dosis de tratamiento si ClCr <30 mL/min. Vigilar plaquetas por TIH.
Las distintas HBPM no son intercambiables unidad por unidad; no sustituir sin ajuste.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No comercializada en EUA. Las HBPM no cruzan la placenta y son de elección en el embarazo. Uso aceptado bajo control.
Lactancia: Excreción en leche insignificante y sin absorción oral relevante; compatible con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTICOAGULANTES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.