Paciente · — kg
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Milnaciprán

OtrosMOL
ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA — FDA

Riesgo aumentado de pensamientos y comportamientos suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes (<24 años) tratados con antidepresivos; vigilar empeoramiento clínico y suicidalidad. (Milnaciprán no está aprobado para depresión.)

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) indicado para la fibromialgia (en EUA). Su enantiómero levomilnaciprán se comercializa para depresión mayor. Con mayor potencia noradrenérgica que otros IRSN.

MECANISMO DE ACCIÓN

Inhibidor dual de la recaptación de serotonina y noradrenalina, con potencia noradrenérgica relativamente mayor. El refuerzo de las vías descendentes inhibitorias noradrenérgicas contribuye a su efecto analgésico en el dolor central de la fibromialgia.

DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones

// verifica con ficha técnica
ADULTO
FibromialgiaOral · cada 12 h (titular)
12.5–100 mgmáx 200 mg/día

Titulación: día 1: 12.5 mg/día; días 2-3: 25 mg/día (12.5 mg/12 h); días 4-7: 50 mg/día; después 100 mg/día (50 mg/12 h). Máximo 200 mg/día.

RENAL
Insuficiencia renal grave (ClCr 5-29)Oral · cada 12 h
25–50 mgmáx 100 mg/día

Reducir la dosis de mantenimiento a la mitad (máx 100 mg/día). No requiere ajuste en insuficiencia renal leve-moderada.

GERIATRIC
FibromialgiaOral · cada 12 h (titular con cautela)
12.5–50 mgmáx 200 mg/día

Vigilar presión arterial, frecuencia cardíaca e hiponatremia. Sin ajuste específico por edad, pero titular con precaución.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 4 formas

▸ Oral
Comprimido12.5 mg

Blíster (Savella)

Comprimido25 mg

Blíster

Comprimido50 mg

Blíster

Cápsula (Ixel)25 mg / 50 mg

Blíster (Ixel)

ADMINISTRACIÓN — Oral

INSTRUCCIONES

Tomar con alimentos mejora la tolerancia (náuseas). Titular según pauta. Retirar de forma gradual para evitar el síndrome de discontinuación.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

IRSN con mayor peso noradrenérgico: vigilar presión arterial y frecuencia cardíaca.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES
rendering...
Fórmula
C15H22N2O
Peso molecular
246.35 g/mol
LogP
1.00Lipofílico balanceado
Buena absorción y distribución tisular
pKa
9.50(base)
Unión a proteínas
~13%
SOLUBILIDAD
El clorhidrato es soluble en agua
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
SMILES
CCN(CC)C(=O)C1(CN)CC1C2=CC=CC=C2

FARMACOLOGÍA

InicioEfecto sobre el dolor en 1-2 semanas; pleno a las semanas
Pico plasmático2-4 h
Biodisponibilidad~85-90% (alta, poco metabolismo de primer paso)
MetabolismoEscaso; glucuronidación. No es un sustrato/inhibidor relevante del CYP
Pocas interacciones por CYP
EliminaciónRenal ~55% inalterado
Requiere ajuste en insuficiencia renal grave
Vida media~6-8 h
Unión proteica~13%

EFECTOS ADVERSOS

life
Síndrome serotoninérgico (con otros serotoninérgicos/IMAO)
Neurológico · rara
seve
Hepatotoxicidad (más en consumidores de alcohol o hepatopatía)
Hepático · rara
mode
Disuria / retención urinaria (efecto noradrenérgico en cuello vesical)
Renal · poco frecuente
mode
Hipertensión y taquicardia (efecto noradrenérgico)
Cardiovascular · frecuente
mild
Cefalea, mareo
Neurológico · frecuente
mild
Estreñimiento, sequedad de boca, sudoración
Gastrointestinal · frecuente
mild
Insomnio, sofocos
Neurológico · frecuente
mild
Náuseas
Gastrointestinal · muy frecuente (>30%)

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

CI

Uso concomitante o dentro de 14 días de IMAO (riesgo de síndrome serotoninérgico/crisis hipertensiva); glaucoma de ángulo estrecho no controlado.

WARN

Puede elevar la presión arterial y la frecuencia cardíaca; controlar la PA antes y durante el tratamiento. Riesgo de hiponatremia (SIADH), sangrado (con AINE/antiagregantes/anticoagulantes) y síndrome de retirada si se suspende bruscamente.

WARN

Precaución en hipertensión no controlada, taquiarritmias, retención urinaria, hepatopatía y consumo de alcohol. Retirar de forma gradual.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Datos limitados. Los IRSN en el tercer trimestre pueden asociarse a síndrome de adaptación neonatal. Usar solo si el beneficio supera el riesgo.

Lactancia: Datos limitados; se excreta en leche. Vigilar irritabilidad, sedación y dificultad de alimentación en el lactante.

MARCAS COMERCIALES

SavellaAllergan/AbbVie · EUA
IxelPierre Fabre · ES
DalcipranPierre Fabre · LatAm

OTROS OTROS

Acetazolamida oftálmica sistémica
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Acetilcisteína
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Acetilcisteína inhalada
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Ácido bempedoico
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Adrenalina adyuvante regional (epinefrina en anestésico local)
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Alirocumab
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⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.