Mifepristona
Mifepristona (RU-486)
Aborto médico: riesgo de infección grave y hemorragia grave, en ocasiones mortales. Advertir sobre sangrado prolongado o abundante y sobre signos de sepsis (dolor abdominal, malestar, debilidad, con o sin fiebre). Programa REMS en EUA.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antagonista de los receptores de progesterona y glucocorticoides. Usado con misoprostol para el aborto médico precoz, y en el síndrome de Cushing por hiperglucemia (Korlym). También en muerte fetal e inducción/preparación cervical.
MECANISMO DE ACCIÓN
Antagonista competitivo potente de los receptores de progesterona: bloquea el sostén progestágeno del embarazo, provocando desprendimiento decidual, necrosis, reblandecimiento cervical y aumento de la sensibilidad del miometrio a las prostaglandinas. A dosis altas también antagoniza el receptor de glucocorticoides (efecto antiglucocorticoide en el Cushing).
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaIniciar 300 mg/día; titular hasta máx 1200 mg/día sin exceder 20 mg/kg/día. Tomar con alimentos. No en insuficiencia renal máx 600 mg.
200 mg VO (dosis actual estándar), seguido de misoprostol 800 mcg bucal/vaginal 24-48 h después. Régimen antiguo 600 mg.
200 mg 24-48 h antes del misoprostol para muerte fetal (reduce dosis e intervalo de prostaglandina).
No exceder 600 mg/día en insuficiencia renal.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Blíster (Mifeprex/Mifegyne)
Frasco (Korlym)
ADMINISTRACIÓN — Oral
Aborto médico: administrar 200 mg VO, seguido de misoprostol 24-48 h después según protocolo. Korlym: tomar con las comidas, tragar entero. Retirar cualquier DIU antes de iniciar el aborto médico.
Conservar a temperatura ambiente.
Dispensación restringida en aborto médico (REMS en EUA). Potente inhibidor de CYP3A4: revisar interacciones.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CC#CC1(O)CCC2C3CCC4=CC(=O)CCC4=C3C(c3ccc(N(C)C)cc3)CC21CFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Embarazo ectópico confirmado o sospechado; masa anexial no diagnosticada; DIU in situ (retirarlo antes); insuficiencia suprarrenal crónica; porfiria hereditaria; trastornos hemorrágicos o anticoagulación.
(Korlym/Cushing) Uso en mujeres embarazadas; uso concomitante con simvastatina, lovastatina o sustratos de CYP3A de estrecho margen; corticoterapia sistémica por indicación vital.
Interacciones por CYP3A4: evitar inductores potentes (rifampicina, fenitoína) e inhibidores potentes; es inhibidor de CYP3A4, CYP2C8/2C9. Riesgo de prolongación del QT a dosis altas.
Confirmar la expulsión completa tras el aborto médico; la eficacia se completa con misoprostol. Vigilar potasio en el uso para Cushing.
EMBARAZO Y LACTANCIA
En su indicación para el síndrome de Cushing (Korlym) está contraindicado en el embarazo por su acción abortiva. Como abortivo, se usa intencionadamente para interrumpir el embarazo bajo supervisión.
Lactancia: Datos limitados; tras dosis única para aborto médico se considera compatible por la mínima transferencia; en uso crónico (Cushing) evitar la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OTROS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.