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Metronidazol

AntibióticosMOLINT

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Nitroimidazol bactericida contra anaerobios estrictos y protozoarios. Infecciones intraabdominales (con cefalosporina), abscesos cerebrales, vaginosis bacteriana, tricomoniasis, giardiasis, amebiasis hepática, C. difficile leve-moderado (VO 500 mg c/8h, alternativa a vancomicina). Excelente penetración SNC. Efecto disulfiram con etanol.

MECANISMO DE ACCIÓN

Profármaco activado por reducción del grupo nitro en organismos anaerobios. Los radicales libres formados causan ruptura de hebras de ADN y muerte celular. Inactivo en bacterias aerobias.

DOSIS CLÍNICAS — 1 indicación

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Infecciones anaerobias / intraabdominalesIV/oral · cada 8 h

500 mgmáx 1500 mg/día/día

500 mg IV/VO cada 8 h (1.5 g/día habitual; máximo etiquetado histórico 4 g/día, rara vez usado). Vaginosis/trichomonas: 500 mg VO c/12 h x7d o 2 g dosis única. Evitar alcohol (efecto disulfiram). Ajuste hepático severo. No 1ª línea en C. difficile (preferir vancomicina/fidaxomicina). [FDA labeling; Sanford Guide; IDSA/SHEA 2017]

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

rendering...

Fórmula

C₆H₉N₃O₃

Peso molecular

171.15 g/mol

LogP

0.00Polar moderado

Distribución acuosa; absorción intestinal variable

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

CC1=NC=C(N1CCO)[N+](=O)[O-]

InChI Key

VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N

InChI

InChI=1S/C6H9N3O3/c1-5-7-4-6(9(11)12)8(5)2-3-10/h4,10H,2-3H2,1H3

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FARMACOLOGÍA

MecanismoProfármaco activado por reducción del grupo nitro en anaerobios. Radicales libres rompen ADN.

Biodisponibilidad VO99%

T½8 horas

Vd0.6-0.85 L/kg (cruza BHE, placenta, leche)

Unión proteica<20%

MetabolismoHepático (CYP); metabolitos hidroxilados activos

Eliminación60-80% renal (metabolitos), 6-15% fecal

Dosis IV500 mg IV c/8h (anaerobios sistémicos)

Dosis C. difficile500 mg VO c/8h x 10-14 días (alternativa de 2ª línea; vancomicina/fidaxomicina preferidas)

Efecto disulfiramNáuseas, vómitos, taquicardia, hipotensión con etanol; evitar etanol durante y 72h post-tratamiento

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

// Metronidazol · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos

EFECTOS ADVERSOS

seve

Convulsiones

SNC · rare

seve

Encefalopatía, ataxia, disartria

SNC · rare

seve

Neuropatía periférica (uso prolongado)

SNC · uncommon

seve

Pancreatitis

Gastrointestinal · rare

mode

Leucopenia, trombocitopenia (uso prolongado)

Hematológico · uncommon

mode

Reacción tipo disulfiram con etanol

Gastrointestinal · common

mild

Decoloración orina (rojo-marrón) — benigno

Renal · common

mild

Glositis, estomatitis

Gastrointestinal · uncommon

mild

Náuseas, anorexia

Gastrointestinal · common

mild

Sabor metálico

Gastrointestinal · very common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a nitroimidazoles, 1er trimestre del embarazo (relativa).

WARN

Reacción tipo disulfiram con etanol: náuseas, vómitos, taquicardia, hipotensión. Evitar etanol durante y 72h post-tratamiento.

WARN

Encefalopatía y neurotoxicidad con uso prolongado o dosis altas (>2 semanas). Suspender ante ataxia, disartria, alteración del estado mental.

WARN

Potenciación de warfarina: monitorizar INR.

WARN

1er trimestre del embarazo: evitar a menos de necesidad clínica clara. Aceptable en 2do y 3er trimestre para indicaciones validadas.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAB

Categoría B. Evitar en 1er trimestre por datos teratogénicos en estudios animales (en humanos no concluyentes). Aceptable en 2do/3er trimestre para indicaciones validadas (vaginosis bacteriana, tricomoniasis, amebiasis).

Lactancia: Excretado en leche en concentraciones similares a plasma. Considerar suspensión de lactancia 12-24h post-dosis única o evitar uso prolongado.

MARCAS COMERCIALES

FlagylSanofi · Global

MetrogylUnique Pharmaceuticals · Latinoamérica

OTROS ANTIBIÓTICOS

Amoxicilina/Clavulánico

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Amoxicilina/Sulbactam

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